赶走抑郁这只“黑狗”

本文转自：温州日报

本报记者 陈付瑛 几天前，歌手李玟轻生去世的消息让世人震惊。她具有感染力的笑容令无数人印象深刻，却因为抑郁症的折磨走上了这条不归路，令人唏嘘不已。 抑郁障碍是全球范围内的一种常见精神疾病，主要特征为持续情绪低落、对平时喜爱的事物失去兴趣或动力、自我评价低、有消极言行等，中国的年患病率为3.6%。专家表示，即使阳光微笑的人，也可能罹患抑郁症。 心境低落快感缺失 世界卫生组织拍摄的一部公益短片《我有一条黑狗，它名叫抑郁》中这样描述抑郁的情绪：“我有一条黑狗，它名叫抑郁。每当这黑狗出现，我就感到空虚，生活也慢了下来……黑狗让我变得像个老人一样，整个世界好像都在享受生活，我却只能与黑狗相伴。那些曾带给我快乐的事情，突然消失了......” 《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）指出，抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关。生命早期的遗传易感性和孕期营养不良、感染、产伤、母婴分离，儿童期虐待等早期负性事件，以及成年期的中枢神经系统、神经递质改变造成的内分泌功能紊乱、免疫功能紊乱，都会导致抑郁症。 温州医科大学附属康宁医院记忆障碍科副主任陈孙克介绍，抑郁症不是普通的心情不好，不是什么想开一点，出去散散心，我们多陪陪你就能解决的。同时，这病是可以治疗的，如果寻求专业的帮助，大多数是可以治愈的。 抑郁症最核心的临床症状是心境低落和快感缺失，快感缺失指丧失了从快乐活动中或高兴的事物中获得高兴愉悦的体验等。快感缺乏是重度抑郁障碍的诊断标准的核心症状之一。快感缺乏会影响抑郁症患者的功能恢复，严重影响患者生活质量，甚至会增加自杀的风险。 陈孙克表示，和大部分疾病都一样，抑郁症越早治疗效果越好。最好是在刚刚出现抑郁情绪的时候，及时寻求心理干预，从而避免抑郁症。 “没意思”可能是患抑郁症 现实中，常常会遇到觉得生活没意思的人，人们或许会认为是生活压力导致的各种危机，但实际上，一部分人可能患上抑郁症。 最近，陈孙克接诊了一位中年女性，是一名大学老师，近一年她一直心情差、睡眠差。患者主诉可能因工作压力大、孩子升学考试等原因，开始出现心情差、烦躁、容易发脾气，总是联想到不好的结果，晚上时会独自哭泣，不想工作，觉得自己难以胜任。基本每天晚上都睡不好，入睡困难，眠浅易醒，醒来后难以再次入睡，早上觉得更加糟糕，食欲下降，医生诊断为“焦虑抑郁状态”。 药物治疗后，患者心情差、烦躁有所好转，仍有时睡不好。后来患者调了轻松的工作岗位，孩子也顺利出国留学，情绪逐渐好转，基本能正常工作生活，情绪尚可。于是她自己把抗抑郁药停了，只留了助眠药物。和家人朋友在一起的时候表现很开心，别人看不出来，但她自己知道没那么开心，独处的时候会觉得没意思，工作和生活中体验不到愉快、满足的感觉，觉得失去了激情。后来医生重新跟她沟通之后，重新开始抗抑郁治疗，现在患者基本恢复到患病前的状态。 陈孙克介绍，这位患者诊断伴有躯体症状的中度抑郁发作，刚开始对药物治疗的反应比较好，但后续自行停药，疗程不够，后面遗留了睡眠障碍和快感缺失，后来经过反复沟通，患者才同意重新开始抗抑郁治疗，症状才得到改善。针对一些轻度的抑郁，可以使用心理治疗、物理治疗等方法，但是对于中重度的抑郁，必须使用药物治疗，或者药物治疗联合心理治疗及物理治疗。抑郁症的治疗包括急性期、巩固期、维持期，针对首次发病的患者疗程要1年到2年。不规范的治疗会导致症状残留及复发风险增加。尽管过程很漫长，但真正达到治愈的患者，完全可以恢复正常的工作和生活，而且在遇到挫折时，经历过低谷的他们有时会比普通人更坚强。还有，中年期出现情绪问题很有可能是抑郁症，尤其是围绝经期女性，不能简单判断为中年危机，延误诊治，影响生活质量及社会功能。