下沉基层坐诊 外联帮扶提升

本文转自：南方日报

汕头市中心医院普外一科擦亮省级招牌

下沉基层坐诊 外联帮扶提升

每周周一、周三的“病例早餐”MDT多学科会诊，医生们从未缺席。受访者供图

无影灯下，一场腹腔镜直肠癌根治手术正在医护人员的默契配合下有条不紊地进行着。

这个手术台，同时也是一座“讲台”：主刀的专家教授在手术解剖的同时，对手术进行即时讲解，分享手术步骤和注意事项等。除了现场观摩学习的普外科医生，很多无法到达现场的普外科医生还通过网络直播的方式，实时观摩了手术演示。

这是第15届粤东普通（胃肠）外科腹腔镜技术高峰论坛上发生的一幕。笔者了解到，这个一直由汕头市中心医院普外一科承办的技术盛会，已经成为粤东地区普外科学界的品牌活动。

“把普外科最新的技术和理念分享给粤东同行！”汕头市中心医院普外科学科带头人、普外一科主任王小忠介绍，科室将继续以普外科前沿技术的开展，不断推动专科发展，持续引领、提升粤东地区普外科整体水平，让群众享受到更优质的诊疗服务。

●南方日报记者 彭深 通讯员 张熠伟

精益求精开展多项前沿技术

普通外科是以手术为主要方法治疗肝、胆道、胰腺、胃肠道、肛肠等的临床学科，作为外科系统最大的专科，有着“现代外科各分支学科之母”的美誉。王小忠介绍，汕头市中心医院普通外科是广东省临床重点专科，承担着粤东地区普通外科疾病急危重症和疑难杂症的诊疗工作。

实际上，早在2004年，汕头市中心医院普外一科就率先在粤东开展了以腹腔镜为代表的微创技术。“腔镜手术是微创手术，病人创伤小、恢复快，心理影响也小，还能省下不少费用。”王小忠以胆总管结石手术举例，以前采用开放手术，病人需要住院10天以上，腔镜手术推广以后，病人只需要一两天就可出院，大大减轻了痛苦和经济负担。

在王小忠的带领下，汕头市中心医院普外一科不断开展腹腔镜、内镜创新技术，填补了粤东地区多项技术空白。目前，科室已成熟开展各类完全腹腔镜下胰十二指肠切除术、完全腹腔镜下全胃切除消化道重建术、完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，以及超低位直肠癌保肛手术、内镜下贲门失弛缓手术、腹部无切口的NOSES手术等高难度手术。

医学技术的发展日新月异，普外科医生追逐前沿技术的步伐也从未停止。近年来，随着手术机器人的发展，汕头市中心医院普外一科及时把前沿的技术带到粤东，开展了机器人辅助腹腔镜下胃肠手术等一批新技术。

2023年8月30日，经过前期紧密准备，王小忠带领普外科医生团队操控机器人，精准为一名64岁的乙状结肠癌男性患者切除了肿瘤，完成了“机器人辅助下的乙状结肠癌根治术”，这也是粤东地区首台普外机器人手术。同年11月30日，普外一科为一名76岁的胰体尾导管腺癌男性患者开展“达芬奇机器人辅助下胰体尾联合脾切除术”，成为粤东地区肝胆胰专科领域首台机器人辅助手术。在2小时的手术过程中，患者术中出血仅约50毫升，且患者术后恢复良好，第4天就已经办理出院。

“机器人手术在微创手术的基础上，将手术的精度和可行性提升到了一个全新的高度。”王小忠表示，科室将不断探索机器人手术的适用病种，为患者带来更加微创的手术治疗方案，提供更高水平的医疗服务，让病人在“家门口”享受到一流的精准医疗技术。

学科联动推动医研协同发展

“五年多来，我们每个周一、周三的上午7时，都会准时在示教室展开MDT疑难病例讨论。”王小忠介绍起汕头市中心医院普外一科独有的“病例早餐”。

原来，普外一科的医生们每天的工作节奏都非常紧凑：早上刚一上班，就需要逐一查房了解所有住院病人的情况，8时40分则需要到达手术室开始手术，碰上手术台数多时常常还因手术错过了晚餐时间。而普外科涉及的亚专科领域多，怎样才能让科室团队多一些交流，为患者提供最佳诊疗方案呢？于是，普外一科从2018年就创新提出“病例早餐”的做法——

科室医生们在每周周三早上6点多起床洗漱后，径直到示教室一起吃早餐，讨论复杂疑难危重病例和胃癌、结直肠癌、肝胆胰等恶性肿瘤患者的诊疗方案。后来，科室不断扩展早餐会诊医生的范围，邀请放射科、肿瘤内科、肿瘤外科等相关专科的专家加入讨论，形成MDT多学科会诊。随着病例的增多，形成了一周两次的MDT多学科会诊制度。目前，MDT多学科会诊已成为科室的常规诊疗路径，不同专科医生开展病例讨论、会诊，已为数万名患者提供了更专业、全面的诊疗意见。

作为医院大外科副主任、普外专科的学科带头人，王小忠还兼任普外三科（肝胆外科）主任、内镜中心主任。一方面，在他的带领下，普外三科发挥肝胆胰脾外科的亚专科优势，持续推进肝胆胰脾等相关疾病治疗更趋系统化、标准化、规范化。目前，普外三科已成熟开展了联合门静脉栓塞的二步法肝切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、胰体尾联合脾脏切除等一批高难度手术。另一方面，畅通了普外专科与内镜中心的技术交流与协作，推进了一批内镜外科技术的发展，胃镜下贲门环肌切开术、食管隧道黏膜下肿物切除术、肠镜下内痔套扎术等一批技术的开展，让病人充分享受到跨学科协同发展带来的就医体验的提升。

除了在医院内联动之外，普外一科团队还积极参与国家级科研合作，联动中山大学附属肿瘤防治中心、广州医科大学附属肿瘤医院、中山大学孙逸仙纪念医院等单位开展了“全程新辅助治疗对比常规放化疗提高低位局部进展期直肠癌保肛率的Ⅱ期前瞻性开放性随机对照研究”等6个医学研究项目。王小忠本人也参与了多个国家级专家共识的制订与发布，有力地推动了普外专科的发展。

加强交流提升区域普外水平

回到文章开头的一幕。为期3天的学术盛宴，吸引了粤东地区普外科领域医生通过线上、线下方式参加。汕头市中心医院普外一科规范有序地承办好会议，也收获了主办单位广东省医师协会结直肠外科医师分会、汕头市医学会胃肠外科学专业委员会的连连点赞。

实际上，从2009年首次举办粤东地区普外科学术交流以来，汕头市中心医院普外一科已经连续15年举办普外专科培训班，把前沿的普外科技术和规范化治疗的理念带给粤东同道。每年一度的国家级继续教育项目“粤东普通外科腹腔镜技术高峰论坛”，已成为粤东地区乃至广东省内外重要的一个普外科学术交流平台，影响力正不断扩大。

据介绍，每次举办粤东普通外科腹腔镜技术高峰论坛，手术演示活动都是“重头戏”。本届论坛就以孙逸仙纪念医院韩方海教授团队“3D腹腔镜左半结肠癌根治术”和王小忠教授团队“腹腔镜远端胃癌根治术”和“腹腔镜直肠癌根治术（直肠前切除术）”拉开序幕，随后又邀请了一批中青年医师开展手术演示，各医院专家作学术报告，展开专科交流。

王小忠介绍，在往届活动中，最高峰时曾在同一场学术会议上开展了17台手术演示，专家教授以精湛的技术和详细的讲解，为区域各级医疗机构普外科医生传道、解惑。

王小忠坦言，作为中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、省医学会微创外科学分会副主委，带领科室团队引领粤东地区普外专科发展，夯实区域医疗高地，他义不容辞。连年来，除了开展学术论坛，汕头市中心医院普外一科还致力于推动区域专科联盟发展，帮扶区域基层医院提升普外专科能力。

目前，普外一科已与多个基层医院普外专科建立科室合作帮扶项目：协助潮阳区人民医院成立疝中心，为“两潮”地区腹壁疝患者带去微创手术的福音，同时推进了多场基层医院联合学术会议，通过学术联动推动基层普外专科发展；帮扶南澳县人民医院、潮州市潮安区人民医院、潮阳耀辉医院等多家医院，开展了腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔巨大肿瘤切除术等一系列高难度四级手术，为当地患者解决看病难、看病远等难题。

“我们可以深切地感受到，从2009年以来，学术交流活动、专科联盟建设，以及定期下沉基层坐诊等做法，正有力地推进粤东地区普外科水平的整体提升。”王小忠介绍，目前区域各级医疗机构普外专科学术氛围浓厚、交流活动频繁，医生同道们正同心协力地提升普外专科诊疗水平，造福粤东地区的群众。