结肠镜揪出便血“罪魁祸首”

本文转自：齐鲁晚报 记者王小蒙

便血是不少人常有的经历,尤其是对“痔友”来说。济南市中心医院肛肠科主任、主任医师苏永红表示,便血的原因有很多,除了痔疮等良性疾病外,结直肠肿瘤要尤为重视,做一次结肠镜便能很好地明确诊断,长期便血要尽快去医院就诊。

42岁的耿先生陪同事来济南市中心医院东院区看病,想着自己3个月前因便血刚在当地医院做了痔疮切除手术,最近1周总觉得肛门潮湿,并且还时有便血,虽然用了一些治疗痔疮的药,却总也不见好,便趁这个机会来肛肠科咨询。

经过专科查体,在肛门镜下发现直肠腔有血迹,考虑目前的便血不是痔疮出血,为了明确便血原因,建议患者做结肠镜检查。这一查才发现,耿先生的肠道有多发息肉,尤其是乙状结肠上有一个3cm大息肉,于是在结肠镜下对其逐一切除。

术后病理诊断,其中两处管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,局灶癌变。耿先生感慨,多亏来医院做了结肠镜检查,避免了息肉继续恶变的后果。

44岁的杨女士就没这么幸运了。8月前她突然开始间断便血,因为本身就有痔疮,刚开始没当回事。后来便血次数越来越多,便前去医院就诊。济南市中心医院肛肠科副主任医师葛畅为杨女士进行仔细检查后发现,她贫血比较严重,但痔病并不严重,建议进行肠镜检查。

镜下发现,在距肛门10—15cm的直肠和乙状结肠交界处,有一巨大菜花样肿物,病理诊断为腺癌,结合腹部增强CT检查,发现杨女士的肿瘤已经发生了肝转移,最终错失了手术机会。

“很多人误以为便血就是痔疮,其实不然,便血原因有很多,除了痔疮等良性疾病外,结直肠肿瘤要尤为重视。”苏永红说,尤其是中青年人,以为癌症是老年人的专属疾病,殊不知,我国大肠癌发病率在40岁以上人群中,已经跃居第二位。如果有便血症状,一定要去正规医院就诊,通过专业人员检查,找到便血的真正原因。

通常,医生会利用结肠镜这一“利器”来帮忙找到“罪魁祸首”。“结肠镜检查具有直观、准确性高等优点,做一次几百元,目前已作为下消化道疾病的首选检查方法。”苏永红表示,结肠镜检查可以筛查肠道恶性肿瘤、肠道息肉病、炎症等,明确消化道出血、腹泻、腹痛等症状的原因。随着结肠镜检查技术的提高,发现结直肠病变的概率越来越高,而且随着无痛技术发展,患者基本不会有痛苦。

医生提醒,若有以下情况,建议尽早去医院肛肠科就诊,必要的话进行电子结肠镜检查,进一步明确诊断:便血或暗红色脓血便；慢性腹泻和便秘交替；大便习惯或性状改变；不明原因腹痛、贫血或身体消瘦；结肠息肉或结肠肿瘤治疗后复查；肠癌高发地区、有家族史的高危人群、40岁以上普查人群。