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济南市三院运动医学科、血管外科病区开展护理中断事件安全管理
齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭蕊 通讯员 陈晨
济南市第三人民医院运动医学科、血管外科病区坚持创新优质护理模式，全面响应医院开展“8S”规范管理，始终将患者安全放首位，从细微处抓起，将优质护理服务、“8S”精细化管理深入到每一个细节，继开展使用“效期管家”确保药品安全后，又添优质护理服务新举措——安全“红马甲”防止护理中断事件。
护理中断事件（nursing interruptions，NI，以下简称NI）指护理人员在提供规范的护理服务过程中遇到的突然发生、打断事件或延缓当前事务、分散护士注意力的外来行为。护理中断事件严重降低护士工作效率，威胁患者安全，尤其护士给患者给药期间发生中断事件，给药错误率大大提升，严重威胁患者安全和护理人员的安全。为降低NI的发生率，减少护理不良事件发生的隐患，运动医学科、血管外科病区在智慧病房的基础上，在非关键紧急护理事件中，对NI采取了多角度干预性管理，取得了良好效果。
一是实施“8S”物品管理。对病区物品摆放进行统一规范，根据外科患者手术特点和护理重点制订合理、科学的物品、医疗设备安排制度，优化使用流程；保证治疗车物品充足，固定摆放、定点放置在方便且护士随手拿取的地方；避免因物品不齐全以及设备周转冲突造成的护理操作延迟或中断。
二是有效合理地利用智慧化信息系统。在医院相关部门的共同努力下，目前科室移动PDA已经与护理病历系统进行了无缝衔接，逐步实现了体征数据的当场采集、护理病情评估的实时记录、医嘱执行过程的全程跟踪以及检验标本采集核对等功能，把护理工作的主要完成点由护士站延伸至患者床旁，保证了病情观察的及时性，也避免了护士在记录途中被打断的可能。同时，科室实施护理记录文书的结构化填写，将入院记录、手术记录、专科护理、护理记录及护理评分等记录模板统一设置到科室结构化表单系统中，护士可以根据需要记录的病情变化点选模板，直接在模板中进行修改和填写，大大提高了工作效率。
三是针对护理部质检问题，举办NI专题培训。包括NI发生率、危害、发生原因、管理办法、沟通模式等，通过讨论典型NI总结经验，供低年资护士借鉴和学习，提高护士对NI的管理能力。
四是优化工作环境，实施“NI”管理策略。病区制作“我在发药，请勿打扰”红马甲，当非紧急救治情况下重要护理工作不宜被中断时，提醒其他患者或家属；优化医嘱组套，减少医嘱输入错误；实施护理记录文书的结构化填写，节约书写护理记录单的时间。
基于运动医学科、血管外科病区智慧化系统对NI进行多角度干预管理，降低了NI的发生频次，缩短持续中断时间，改变NI造成的消极型结局，提高了患者对护士发生NI的接受度和处理NI的满意度，这是降低不良事件发生，提高护理安全的有益尝试。下一步，运动医学科、血管外科病区将继续秉持“以人民健康为中心”的服务理念，不断延伸优质护理服务内涵广度与深度，多措并举改善患者就医体验，不断提升患者的幸福感、获得感、满意度。
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