看似普通的高血压，你了解吗？

本文转自：滁州日报

高血压是一种以动脉血压持续升高为表现的心血管疾病。调查显示，我国≥18岁成人中高血压患病率为27.9%，就是说18岁以上成人至少有1/4的人患有高血压，估算我国成人高血压患病人数约为2.45亿；我国≥18岁成人高血压知晓率为51.6%，治疗率为45.8%，控制率仅为16.8%，虽然较以往有很大提高，但依旧任重道远，仍有很大的提升空间，长期高血压得不到有效控制，会导致心、脑、肾并发症，会引起中风、心力衰竭、肾损害等一系列病变，可以造成患者丧失劳动力，生活不能自理，严重者会造成死亡。很多高血压患者无明显症状，但对身体的损伤是持续的。

如何选择血压计及测量呢？

有人说电子血压计不准确，其实不然，对于家庭而言，推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计，电子血压计操作简单，使用方便，正逐步代替传统水银血压计，一般不建议使用腕式血压计。

电子血压计使用时应注意保持电量的充足，使用大小合适的气囊袖带，气囊最少应包裹80%上臂。戴上血压的袖带，袖带的下缘应在肘弯上两横指，一般在2.5cm，袖带松紧度适中，绑好的袖带一般能把两个手指伸进去，过松或者过紧都会影响测量的结果，一般测2-3次，取平均值。

血压多少才是高血压？

血压包括两个数值，收缩压也就是我们常说的高压，舒张压也就是我们常说的低压，在没有服用降压药物的情况下，非同日，3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可以诊断为高血压，对于家庭自测血压，诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。同时需要强调，血压在120-139/80-89mmHg为正常高值血压，对于合并糖尿病、慢性肾脏病等，血压控制的目标值应小于130/80mmHg。

高血压应如何治疗？

对于高血压患者来说，降压是硬道理，血压的降低可减少患者中风、肾脏损伤、心脏损伤的风险。

降压药物有很多，临床上常用的降压包括五大类：如钙离子拮抗剂-地平类，如硝苯地平、氨氯地平，非洛地平等。利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。肾素血管紧张素转换酶抑制剂-普利类，如贝那普利、培哚普利等。β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等等。对于不同高血压患者，建议在医生指导下选择降压药物。

高血压属于中医眩晕病范畴，中医学是从患者的整体出发，辨证论治，结合现代药理学认识，能改善患者的临床症状，调整患者综合状态，从而间接达到降压目的。很多中药有降压作用如罗布麻、钩藤、决明子、天麻、夏枯草、葛根等都有降压的作用，可以配伍或者代茶饮。

健康的生活方式适合所有的高血压患者，在一定程度上降低血压，改善患者心脑血管危险因素。包括：一是低盐低脂高钾饮食，我国居民膳食中盐含量明显增高，钾盐摄入则严重不足，世界卫生组织建议每天的食盐量小于5g，每天的食盐量相当于一啤酒瓶盖。二是戒烟限酒。三是控制体重，控制能量摄入和增加体力活动是控制体重最有效的方法。四是体育运动，定期的体育锻炼可以降低血压、改善代谢等。建议每周进行3次以上的有氧锻炼，如骑车、慢跑、游泳、跳舞等。五是心理平衡、减轻心理压力，保证充足的睡眠。

高血压治疗常见误区有哪些？

误区一：血压高没有症状不需要服用高血压药。高血压的诊断及严重程度不是以有无症状确定，长期高血压得不到控制，大大增加了中风、心脏疾病、肾脏损伤的风险，所以只要确诊高血压就应给予相应的治疗。

误区二：降压药不能随便吃，一旦服药就停不下来。降压药不会成瘾，之所以不能停药，是因为高血压是一个终身疾病，需要降压药来控制。

误区三：别人吃这个药不错，我也来吃。常用的降压药有五大类，根据患者的血压水平，合并疾病以及个体情况不同，需要在医生指导下选择用药，不能人云亦云，比如尿酸高不适合选择利尿剂，心率慢者不适合选择倍他乐克等药物。

误区四：服药后血压正常，自行停药。有部分高血压患者服药后血压控制良好，后自行停药，殊不知血压控制良好是药物的因素，绝大部分高血压不是一个不可以治愈的疾病，血压药物就像弹簧的一端，使血压在一个平衡状态，一旦停药，血压就会反弹，容易发生心脑血管意外。

误区五：按时服药，但不定期复诊。高血压有很强的隐蔽性，应定期监测血压，了解血压水平是否达标，根据血压的情况，在医生指导下灵活调整用药，了解高血压对重要脏器的损害，了解心血管危险因素，血糖血脂等是否达标。

误区六：服用降压药但不改善生活方式。有些患者以为服用药物，血压控制良好就可以放纵自己，吸烟、饮酒、熬夜、吃烧烤、长时间打游戏、打麻将等。不良的生活方式可以加重动脉硬化，长此以往，可以导致血压升高，诱发心脑血管疾病，控制血压必须在改善生活方式的基础上。

（滁州市中西医结合医院 徐振卫）