产后腰痛的来龙去脉

蓝健丽 广西玉林市陆川县中医院

产后腰疼是指在分娩后，产妇可能会经历的腰背部、腰骶或骶髂部的不适、酸痛或紧绷的感觉，有时可伴有腿部的麻木疼痛等。根据定义不同发生率可高达40%~70%。随着产后时间延长，发生率有增加趋势(由产后3个月的28%增至产后1年的67%)，且1/3以上的患者感到生活质量受到较大的影响。

一、产后腰痛的原因

恶露排出不畅：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。如果恶露无法顺利排出，导致产妇盆腔内产生血淤，也容易导致产妇产后腰痛。

怀孕期间体重增加对腰椎的负担：孕晚期，随着胎儿生长，孕妇重心前移，骨盆开始前倾。为保持身体平衡，孕妇的头和肩会向后仰，腰部向前挺形成典型的孕妇姿势，使得腹部和腰部肌肉出现失衡，腰部肌肉出现劳损引起疼痛。长期的孕妇姿势对腰椎和腰部的神经肌肉都会产生压迫，使得不少宝妈在孕期会感觉到腰痛。另外，在孕期，体内雌、孕激素水平发生变化，使腰部韧带松弛，腰椎间盘容易突出，从而引发产后腰痛。

缺乏适当的休息和锻炼：有些产妇在坐月子时过分强调少活动，长期卧床导致腰部肌肉弱化、赘肉增多增加腰部负担，易导致腰痛。此外，还有些宝妈使用束缚带的方式不正确，认为带上越久越好，长时间不取下，这种做法也会引起腰部肌肉的萎缩，引发腰痛。

不正确的哺乳姿势：虽然女性在分娩后都能得到很好的照顾，但是还是有不少女性想亲自照顾和喂养宝宝，长时间劳累以及弯腰动作会造成腰部肌肉的损伤。此外，母乳喂养姿势错误或长期保持一个动作喂养，很容易出现产后腰痛的问题。

产后的心理压力和情绪因素：一些产妇会患上产后抑郁，情绪的变化很大程度会引起身体变化。产后抑郁焦虑等情绪会让产妇感到腰背部出现疼痛等不适症状。

二、产后腰痛的预防

孕期保健：合理饮食，控制体重增长，适当锻炼，保持良好的坐、站、卧姿势，促进肢体及盆腔血液循环功能。

分娩过程中的护理：正确使用腹压，避免产程过长，减少产伤。

产后恢复：适当休息，逐渐增加活动量，进行有针对性的腰部锻炼，经常活动腰部舒展腰肌，加强腹肌有助于支撑腰部。产后适宜的轻度腹部锻炼可能有助于恢复腹部肌肉的力量；保持正确的坐姿和站姿可以减轻腰部压力。使用一个支持腰部的靠枕，确保椅子和床垫的质地适中；不要长时间一个姿势抱孩子。如果感到腰部不适，可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感，还要注意腰部保暖。经常更换卧床姿势，避免提过重的物体，不要过早跑步。

正确的哺乳姿势：调整哺乳姿势，减轻腰部负担。妈妈可以躺卧在椅子或床上给宝宝喂奶，如果喜欢坐着喂奶，可以用枕头支撑手臂，将婴儿抱在略低于胸部的位置，确定孩子的整个身体都朝向妈妈，而不是扭着头吃奶。

心理调适：产后保持良好的精神状态，多与他人沟通，向外界抒发表达自己，释放不良情绪。

三、产后腰痛的治疗

物理治疗：如热敷、按摩或红外线照射治疗等，这些方法能加快局部的血液循环，缓解腰部的疼痛感。例如，艾灸可以选择艾灸大椎穴、命门穴、腰阳关穴、气海穴等穴位，可以起到温通经络、散寒止痛的作用；推拿可以选择按摩腰部、臀部、大腿后侧、小腿后侧等部位，可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

药物治疗：如果腰痛是因为腰部的血液循环不好或着凉引起，可以通过消炎止痛类药物进行治疗。例如，布洛芬缓释胶囊。必要时，可以联合活血化瘀以及疏通经络的药物治疗。例如，对于肾亏血虚型腰痛，可以使用八珍汤加杜仲、续断、寄生、阿胶或黄芪桂枝五物汤加当归、丹参、鸡血藤进行治疗；对于寒湿阻络型腰痛，可以使用独活寄生汤进行治疗；对于淤血留滞型腰痛，可以使用身痛逐瘀汤加益母草、木瓜、忍冬藤进行治疗。

药膳疗法：对于肾虚腰痛者服用续断、杜仲、猪尾巴煮汤，加盐、生姜、葱花调味或者用猪腰子、杜仲炖熟，效果也不错。

如果产后腰痛持续或症状较为严重，建议及时咨询医生，以便采取合适的治疗措施。