44岁男子一吃凉的辣的就拉肚子，检查揪出2种癌变因素，其中一种一旦确诊全家感染

44岁男子一吃凉的辣的就拉肚子，检查揪出2种癌变因素，其中一种一旦确诊全家感染

今年44岁的李想是一名传媒工作者，经常不按时吃饭，肠胃也因此落下了病根。

常年饮食不规律

41岁首次出现胃肠不适

大约三四年前，李想发现自己的下腹部时不时就会隐隐作痛，这是他第一次怀疑，是不是因为自己的工作特点，肠胃有“意见”了？

他决定去医院把能做的检查都做掉，安慰自己就当作是一次“全面体检”。

当查到“胃肠镜”时，医生告诉李想，“你的胃部有炎症，并且伴有轻微的糜烂，肠道内还有一处0.8公分左右的息肉。”

这是李想第一次认识到自己的肠胃状况，他回忆说，“当时医生告诉我，由于这处息肉的‘根部’太宽，不能在胃肠镜时直接处理掉，否则会造成较大量的出血，要另外安排手术时间。”

于是又过了几个月，在医生的帮助下，李想成功“告别”了他人生中的“第一个息肉”，从此以后，他也养成了每隔一两年就做一次胃肠镜的习惯。

导致频繁腹泻的“真凶”

将近一半中国人都有

转眼到了2023年，大约三个月前，又是同样的下腹部，李想不敢相信自己的感觉，时隔三年这熟悉的“隐痛感”竟又一次找上门来，而且症状更加严重，疼痛更加明显。

李想说，“上一次出现这种感觉的时候，我还能吃一点中辣的、凉的、硬的食物，但是这一次只要稍微吃一点微辣的、凉的、硬的，甚至吃饱一点就会拉肚子！严重的时候一天要上四五次厕所，并且伴有明显的腹胀，总感觉胃里有东西消化不了。”

有了上一次就诊的经验，这一次李想觉得自己心里有数，并没有急于前往医院，而是选择控制自己的饮食。

大概过了一个月，李想发现自己的调整并没有让症状得到缓解，似乎还有加重的迹象，这个时候他意识到不能再拖下去了，于是在业内专业人士的推荐下，他来到了浙江省人民医院消化内科主任潘文胜主任医师的诊室寻求帮助。

潘文胜介绍，“根据最新的《浙江省肿瘤登记年报》结直肠癌和胃癌在浙江的发病率分别位于第4和第5，如果是中晚期发现，只有三分之一的人能活过5年，但是如果早期发现，其5年生存率能够达到90%以上，因此鼓励老百姓在40岁以后主动做胃肠镜检查。”

在此基础上，潘文胜考虑到李想44岁的年龄又伴有明显的肠胃不适，便不假思索地为李想做了胃肠镜。经过检查，潘文胜发现李想的胃部有多处芝麻状的红色小点，这是炎症的表现。

此时潘文胜怀疑这或许和幽门螺旋杆菌有关，于是抓取了李想的胃部组织活检，并顺便让李想进行了“呼气”检测，事后两种检测结果都表明HP阳性，这印证了潘文胜的猜想。他说，“李想的频繁腹泻和胃肠不适，大概率是因为幽门螺旋杆菌导致胃肠部始终处于应激状态造成的。”

不仅如此，潘文胜在李想的肠部还发现了一处新长成的息肉，好在这次的息肉并没有“刁难”李想，潘文胜在胃肠镜过程中便帮他处理掉了，这也就杜绝了它日后癌变的可能性。

李想说，“吃了两个星期的药以后，胃肠部的症状就已经好了许多，如今一个月过去已经基本上好转了，甚至可以吃一点辣的了。”

如何防治幽门螺旋杆菌？

潘文胜介绍，幽门螺旋杆菌会导致胃黏膜炎症，严重的话会造成胃溃疡、十二指肠溃疡，长期胃部炎症还会造成萎缩性胃炎、肠化，进而演化成胃癌。而感染幽门螺旋杆菌的人群，在我国人口中能够占40%-70%，这个比例在浙江还会更高一些，达到了50%-70%，因此中国人应该格外重视对幽门螺旋杆菌的防范和治疗。

检测自己是否携带幽门螺旋杆菌的方法有5种，潘文胜说，分别是胃镜活检、抗体、培养、呼气试验、粪便抗原，其中李想采取的是胃镜抓取组织活检和呼气的方式来检测的，老百姓日常在家也可以选择购买抗原对自己的大便进行检测。

需要注意的是，以上5种方式中，只要有1种指标提示阳性即确定携带幽门螺旋杆菌。不过，感染幽门螺旋杆菌的严重程度和检测数值并无直接关联，患者症状越明显，甚至造成胃炎、感染、胃癌等，证明感染幽门螺旋杆菌造成的影响越严重。

如果确诊感染幽门螺旋杆菌，应第一时间找专科的医生制定治疗方案，一般来说，大部分幽门螺旋杆菌患者只接受药物治疗即可，用药14天，吃完药后1个月复查，若检查结果为阴性证明治疗成功，若检查结果依旧为阳性，则需接受幽门螺旋杆菌的耐药测定，重新调整方案。倘若幽门螺旋杆菌造成了胃部黏膜病变，则需要手术干预治疗。患者治愈后，一定要养成良好的饮食习惯，否则极易复发。

潘文胜表示，中国人感染幽门螺旋杆菌主要和饮食习惯有关，每个人都是易感人群，如果一个家庭的饮食习惯不好，感染幽门螺旋杆菌的几率就会增加，因此提倡就餐时尽量使用公筷，和不熟悉的人吃饭时甚至采用分餐制，避免交叉感染。

非萎缩性胃炎且没有幽门螺旋杆菌的患者2-3年做一次胃镜即可；有萎缩性胃炎、肠化、幽门螺旋杆菌感染、胃蛋白酶原下降、胃部萎缩、肠化的患者，1-2年做一次胃镜；如果有细胞的变异、不典型增生的，需3-6个月做一次复查。

如何防治肠道息肉？

潘文胜表示，我国接受肠镜的人中，有30%-40%的人发现有息肉，如果放任不管，其很有可能在5-10年间发生癌变。

因此，40岁以上的人群定期做肠镜非常重要！正常人如果没有息肉，可以每隔3-5年做一次肠镜；如果有1公分以下的息肉且次年复查没有新发，可以2-3年复查一次；如果有1公分以上的进展期腺瘤，需每年复查一次；如果息肉伴有重度不典型增生，高级别上皮内瘤变，需要内镜下切除或者手术切除治疗后，每隔半年做一次检查，3年后，每隔一年复查。

潘文胜介绍，5mm以下的息肉可以在肠镜下直接“冷切除”，如果息肉的表面凹凸不平，怀疑有癌变倾向的，建议住院以后用电凝电切切除，倘若已经发生癌变，且癌变的浸润深度超过1mm，这种情况下需要手术治疗。

目前没有科学表明造成息肉的具体因素有哪些，潘文胜说，学术界普遍认为可能和饮食、遗传有关，尽量少吃腌制、油炸的食物，一定不要吃霉变的食物！同时，长期的抽烟、喝酒、久坐等不良生活习惯也有造成息肉的可能，值得注意的是，精神压力和精神创伤较大的人群，患息肉的概率也较大。

肠癌和胃癌都是我国国民高发的癌症，对此，潘文胜建议，40岁以上或长期感到肠胃不适的人群定期进行胃肠镜检查。一般来说，一次肠镜10分钟左右，胃镜5分钟左右，如果选择无痛，术后大约20-30分钟后，苏醒即可离开。

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）