谨小慎微主动作为 确保儿童安全顺利过冬

本文转自：衡水日报

目前，正值冬季上呼吸道感染高发期，尤其是流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒、肺炎支原体等处于高发季节。儿童由于免疫力相对低下，更加容易被感染。那么如何预防儿童呼吸道疾病？哪些情况需要及时就医？特别是家长应该注意哪些？对此，本报邀请衡水市第四人民医院儿一科主任傅英莉解答疑问。

谨小慎微主动作为 确保儿童安全顺利过冬

——访衡水市第四人民医院儿一科主任傅英莉

傅英莉诊查患儿。

本报记者刘国磊文/图

记者：傅主任您好。听说咱们四院儿一科节前和节后处于高位运行的状态。患儿较多，人员满负荷运转。请问，目前来您这里就诊的儿童一般属于什么情况呢？

傅英莉：俗话说“天气一凉 儿科就忙”。每年秋冬季节，医院的门诊量都会进入高峰期。除了正在流行的新冠病毒以外，其他病毒、细菌及非典型病原体也可能造成儿童呼吸道感染，引发发热、咳嗽等症状。导致儿童呼吸道感染的“祸首”当属病毒，包括流感病毒、RSV、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒等。

记者：为什么冬季呼吸道疾病高发呢？

傅英莉：进入冬季以后，气温降低，病毒生存能力增强，侵袭儿童气道机会增多。另外，儿童气道较成人窄，感染引起的呼吸道黏膜水肿会导致气道进一步狭窄；儿童咳嗽、排痰能力较弱，会影响痰液排出，更易导致感染迁延。此外，儿童免疫系统尚处于发育过程中，抵抗力较弱，故容易发生呼吸道感染性疾病。

记者：国家层面曾经发布儿童新冠病毒感染诊断、治疗和预防指导意见等，对各医院作出了有效指导。我们想了解的是，从目前您的接诊来看，有哪些情况最值得家长注意呢？

傅英莉：根据患儿的情况，有这么几点我认为有必要强调：

第一，新冠患儿容易合并心肌炎。如果感染期间或抗原转阴后，儿童仍出现心慌、气短、乏力等情况，应及时查心电图、心肌酶，排除心肌炎。

第二，新冠患儿容易合并肺部感染。新冠患儿如果发热不退或者症状消失10余天后

再次咳嗽，我们建议患儿接受CT检查，看看是否发生了肺部感染。

第三，新冠患儿容易发生脑炎。如果出现嗜睡、精神差、呕吐甚至抽搐情况，应及时做脑电图检查，必要时腰穿查脑脊液排除脑炎的发生。

还有，如果孩子出现持续高热超过3天仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，或是出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等神经或胃肠道表现，应立即前往医院就诊。

记者：儿童出现了热性惊厥，该怎么处理？

傅英莉：高热惊厥我们最近遇到的很多，家长带着孩子常常半夜或者清晨赶过来。对于此类情况，我们处理的原则是“不必恐慌，注意观察”。

对于6个月至6岁的孩子，体温过高可能会导致孩子发生抽搐，医学上称为热性惊厥，对高热患儿积极采取退热措施是很重要的，尤其是对既往有热性惊厥的孩子，更应及时发现发热并退热。

首先鼓励儿童多饮水来确保足够的水分，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发热引起的不适。既往有多次热性惊厥的孩子，必要时可以在专科医师指导下预防性使用抗惊厥药物。热性惊厥大多数预后良好，但仍有部分患儿反复发作或持续时间较长，最终导致了脑损伤及全身性的并发症（约2%—7%的患儿最终转变为癫痫），这种情况应当及时到医院治疗。

如果出现惊厥，要让孩子处于平卧位，把脖子垫高，同时将孩子的头向右侧偏，避免呕吐物引起窒息。之后可以同时按压虎口和人中，促进惊厥恢复，孩子只要能哭出来就没有太大问题了。之后待孩子平稳一点，再带去医院就医。

记者：有哪些情况发生的时候，儿童就需要及时就医？

傅英莉：根据发热儿童严重疾病警示分级评估表，以下情况时需要尽快就医。

持续高热不退＞3天；

呼吸状况差：剧烈咳嗽，呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；

循环功能差：面色苍白，手足冰冷，血压低，皮肤花斑纹等；

精神状态差：精神萎靡，反应迟钝，嗜睡，躁动、惊厥等；

消化道症状重：严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

小于3个月婴儿出现高热。

有基础疾病的孩子（心脏病、免疫缺陷、长期服用激素药物等）。

记者：在这个季节，如何快速识别流感与普通感冒呢？

傅英莉：这个问题很好，也是很多家长的疑惑。

普通感冒通常是由于冷空气、室内外温差太大、没有做好保暖等原因引起的。中招的孩子会有拉肚子、眼睛充血、口水增多、喉咙痛，不愿吃饭、发热等症状。

流感是全年均可发病的疾病，也有季节性流行，每个地区的流感流行季不一。流感与普通感冒症状不太一样，高热、头疼、全身酸痛的症状比较明显。患儿出现此类症状时应注意，其周边是不是有人感染流感病毒或家里是否有聚集发作的现象。如果有这个现象，则高度怀疑患流感。大部分患儿不需要住院治疗，由家长在家采取隔离治疗措施。

记者：咱们医院在优化儿童诊疗服务方面做了哪些具体工作？

傅英莉：儿科患者明显增多，院领导给予了大力支持，并指出“应诊尽诊、应收尽收”。我们通过增加出诊人员、延长工作时间、优化就诊流程、行政支援临床、调整儿科病房、优化收治流程、改善病房管理、加强与患儿家长沟通等等“组合拳”积极应对，确保了来院患者合理有序就医。我们还专门设置危重患儿集中救治小组，确保急诊急救通道畅通。目前，门诊和住院儿童的医疗诊治和生活照料均得到了很好保障。

记者：对于预防呼吸道疾病有何好的建议吗？

傅英莉：有些家长觉得天冷了，就给孩子穿上很厚的外套，其实这样的做法并不完全正确。因为穿得过多一活动就容易出汗，反倒容易感冒。因此建议年轻父母要关注孩子穿着，并适时增减；还要做到“内外结合”，增强孩子的体质才是关键。

为避免儿童感染各类病毒，家长回家后应首先换掉外套和裤子，洗脸洗手，将室外的病毒隔离掉。最好不要带幼儿到公共场所、人多拥挤的地方；平时多让孩子吃点儿水果蔬菜等富含维生素的食物；家里有人患感冒时，不要与孩子接触；如果孩子长时间居住在门窗紧闭的居室内，一定要保持空气流通。

记者：好的，谢谢您接受采访。