宁阳县第一人民医院：头颈部CTA检查，让脑血管疾病无处可逃

脑血管疾病是神经系统的高发疾病，且这类疾病多发生在中老年人群中，具有发生率高、致死致残率高等显著特点。患者入院后及时完善相关的检查对于诊断疾病有很大的帮助。在诊断脑血管病的检查方法中，CT血管造影(英文缩写为CTA)是目前新兴的一类辅助诊断方法，目前，宁阳县第一人民医院已全面开展。

宁阳县第一人民医院医学影像科拥有GE64排128层 Revolution HD5大宝石能谱CT，该设备空间分辨率高、时间分辨率高、扫描速度快、辐射剂量少，其CTA检查可清晰显示血管和周围组织的关系，而具有无创性，其高速处理软件所带来的多种后处理图像可以全面、准确的显示血管解剖和管壁、管腔病变，具有传统介入造影无可比拟的优势。

什么是脑颈部CTA？

脑颈部CTA是经静脉注入碘对比剂进行脑颈部CT血管造影检查。

脑颈部CTA是目前诊断脑颈部血管病变、观察血管解剖和血管病变以外疾病血供来源的重要影像方法，已经成为脑颈部血管病变诊断及长期随访的首选无创影像检查方法。

脑颈部CTA可以诊断哪些疾病？

动脉粥样硬化、烟雾病、动脉炎、动脉痉挛造成的动脉狭窄、闭塞等；

动脉瘤、动脉夹层、动脉开窗、动脉璞；

基底动脉迂曲延长扩张症；

动静脉瘘等。

脑颈部CTA有哪些优势？

CT血管成像(CTA)已经广泛用于临床，其图像清晰，诊断准确率与DSA相当，已成为脑颈部血管性疾病诊断的主要手段。

脑颈部CTA检查适应症

脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作患者；

出现头痛、头晕、手麻、肢体无力等症状的患者；

高危病人的筛选（如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖、吸烟）;

需要排除或疑似诊断脑动脉瘤、动脉夹层的患者；

需要排除或疑似诊断脑颈动脉狭窄或发育异常的患者；

颈椎病患者；

颈动脉手术患者判断狭窄率及术前定位、术后随访；

脑颈部CTA检查禁忌症

对碘对比剂过敏者。

目前患有重症肌无力的患者；

妊娠。

脑颈部CTA检查注意事项

既往有碘对比剂过敏史，患者及亲属应提前告知医护人员并禁止进行增强检查；

严重的心脏病、心功能不全，肝肾功能不全、糖尿病、哮喘、甲状腺功能亢进等疾病和高龄、过敏体质、过度紧张焦虑的患者为CT增强检查的高危人群，应在检查前充分告知医师并慎重评估；

检查时应有亲属陪护；过敏反应多在注药后20分钟内出现，应在检查结束30分钟后再离开医院，如出现上述对比剂不良反应应及时告知医师。若离院后出现不适，应立刻到就近医院救治；

CT增强检查过程中或检查后，如果不遵医嘱，可能增加以上风险出现的概率。

如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查后停用48小时。

检查当日早上应禁食，请携带500-1000ml水，检查后24小时内，请大量饮水，以便加速对比剂排泄。

患者或家属应该仔细阅读《CT强化知情同意书》，并签字后方可进行检查。

除了先进的检查设备，医学影像科还有一支技术力量雄厚的医技护团队，科室秉承 “安全、准确、客观、及时”的服务宗旨，努力向更高层次发展，科主任杜焕旺表示，我们是临床的“福尔摩斯”，疾病的“前哨侦察兵”，我们的工作不仅仅是“看图说话”，还要像福尔摩斯一样，抽丝剥茧，找出导致各种临床症状的“元凶”。

宝石能谱CT图像展示

颈部动脉CTA VR图像

（清楚显示双侧颈总动脉、颈内外动脉、锁骨下动脉及椎动脉。）

脑动脉CTA VR图像

（清楚显示双侧大脑前、中、后动脉及其分支，并可任意旋转观察脑动脉走行及有无异常。）

脑动脉CTA MIP图像

（清楚显示血管壁钙化斑块形成）

脑动脉CTA MPR图像

（清楚显示双侧大脑前、中、后动脉走行及有无异常）

颈动脉CTA CPR图像

（可任意角度显示颈内动脉有无异常、并进行血管分析图像可准确判断血管狭窄程度）

病例展示

病例一：

CTA图像可清楚显示左侧大脑中动脉动脉瘤（箭头及圆圈处）。

病例二：

右侧颈内动脉起始段局限性混合性斑块形成，管腔重度狭窄（圆圈处及右侧箭头处）；左侧颈内动脉未见明确显示（左侧箭头处）。

（宁阳县第一人民医院）