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【问政问需在基层】吴强委员：建议进一步优化医保管理
国家基本医疗保险（以下简称“医保”）是党和政府减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是“三医（医保、医疗、医药）联动”的龙头环节。
“随着医疗保障体系的不断完善，医保工作在保障医疗服务、维护社会公平、促进健康中国建设中发挥着越来越重要的作用。”贵州省政协委员、贵州省人民医院心内科医生吴强，从公立医院医务人员的视角出发，关注了省内医保工作中亟待解决的问题。
吴强介绍，医疗保险管理存多问题。如，死亡参保人员医保卡管理不善，家属继续使用致医保资金流失，需加强管理。而“医保五定药品”外配处方流转管理存风险，需信息化提升。
同时，医疗服务价格调整不及时，缺项多、计价不清，新技术、新项目、耗材申报批复慢，制约医疗技术发展。
此外，医保检查碎片化，标准不统一，资源难整合。异地患者结算问题处理不及时，错误频发，增加医院和患者负担。
针对上述情况，吴强结合贵州省实际情况，提出自己的建议，他表示，应建立与公安、民政等部门的信息共享机制，同步获取参保人员的死亡信息，确保在第一时间内对死亡人员的医保卡进行停保、注销处理。
同时，应加快电子处方流转平台的上线，并健全完善电子处方全流程管理制度，通过优化处方流转管理、提升信息化水平，加强用药保障机制，杜绝虚假处方等欺诈骗保的问题出现。
“对于国内外专业指南推荐的那些可明显减轻患者痛苦、疗效确切的新项目、新技术及新材料应建立审批绿色通道，以助推我省各学科临床诊疗新项目、新技术及时上线，提高我省医疗科技创新能力。”吴强说。
吴强表示，推动医保检查标准的统一化、规范化进程，并促进资源的有效整合。合理规划检查方式和时间，建议采取定期联合检查方式，以减轻医疗机构的迎检压力。
此外，还应推行高效的信息协调方案，减少错误发生。改进现有工作机制，减轻患者的就诊负担，降低财务管理风险。建立反馈与评估机制，及时收集患者与医院的意见和建议。
贵州日报天眼新闻记者
冷赛楠 李明栩
编辑 李娟
二审 杨韬
三审 刘丹
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快照生成时间：2025-01-19 23:45:01
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