突发胸痛如何急救和护理

急性胸痛是指突发性的胸痛，多数由心绞痛等引发，是急诊科较为常见的症状，不仅病情多变、起病急，而且还具有死亡风险。近年来发病率呈现年轻化趋势，严重者可致命。患者胸痛位置、性质以及程度，都在一定程度上反映着疾病的特征。因此，医护人员在接待急性胸痛患者时，需作出快速的诊断及正确的治疗及护理。可为患者赢得最佳治疗时机，对挽救患者生命，预防或减少并发症发生率，改善患者预后具有积极重要的作用。如何改善护理质量，提高护理效率，已经成为医护人员不懈努力的方向。

一、胸痛的症状

心绞痛诱因：常由于体力劳动或情绪激动诱发，饱食、寒冷等也可诱发，部分患者无明显诱因可寻。

胸痛的范围：主要为胸骨后疼痛，常放射到左肩、左臂内侧。

疼痛性质：胸部发闷、或有紧缩感，典型的常为胸骨后压榨性疼痛。

胸痛症状通常持续数分钟，多数含服硝酸甘油片或休息后可缓解，很少持续胸痛30分钟。少数伴有大汗淋漓、气短、恶心、呕吐等症状。

二、胸痛的常见高危表现：

胸骨后压榨性疼痛持续不缓解；

烦躁不安、神志模糊和(或)意识丧失；

面色苍白、伴有大汗淋漓及四肢厥冷；

嘴唇发绀、呼吸困难、咯血；

长时间静息时胸痛(＞20分钟)；

三、突发胸痛的急救和护理措施

(一)及时就诊

胸痛是指胸骨后或心前区的持续性疼痛，是心肌缺血所致的临床症状。如果有胸闷、胸痛等症状应及时去就近医院就诊，以免延误治疗时机。如果患者突然出现胸痛、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等症状，应立即停止活动，就近休息并及时拨打120急救电话，由专业医护人员进行救治。就医前，患者应保持镇静，避免因过度紧张导致血压升高、心率加快而加重病情。如有心绞痛症状，舌下含服硝酸甘油片。救护人员到达后，准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况，以及有无其他疾病、有无手术和外伤等情况。

(二)保持镇静

保持镇静，避免紧张情绪，这是突发胸痛患者最需要注意的。在等待救护车的过程中，患者不要自行移动或搬移，应避免剧烈运动，保持安静，减少情绪波动。同时，可使用止痛药物缓解疼痛，如硝酸甘油片、复方丹参滴丸等。若服用止痛药物后仍不能缓解症状，则应尽快就医。

有些胸痛患者认为“是自己年纪大了才会得冠心病”等，这类患者往往伴有焦虑、烦躁、失眠、恐惧等心理问题。要缓解这些不良情绪，患者首先要保持乐观的心态。对疾病要有正确的认识和充分的心理准备，不要轻易相信“我得的病就是不治之症”“我这么年轻怎么可能得心脏病”等错误言论。近年来，心梗年龄已越来越年轻化。

(三)平卧休息

患者出现胸痛时，应立即停止活动和一切增加心脏负担的活动，平卧休息，尽量减少活动，避免情绪激动，以减轻心脏负担。

1.情绪激动是诱发心绞痛的重要原因之一，尤其是心肌梗死急性发作时。所以，如果患者出现心绞痛症状时，应该尽量避免情绪激动。

2.避免饱餐：饱餐后也容易诱发心绞痛。在发作期间或者发作后应尽量避免进食过于油腻的食物。

3.避免寒冷：寒冷是诱发心绞痛的常见原因之一。

4.避免吸烟：吸烟是诱发心绞痛的常见原因之一，因此，患者在发作期间或发作后应尽量避免吸烟，以免加重病情。

(四)深呼吸

深呼吸能放松全身肌肉，增加胸腔压力，改善呼吸功能，使心肺得到充分休息。特别是在急性心肌梗死发作时，进行深呼吸可增加心脏和肺部的血流量，有助于改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，从而使症状得到缓解。

如有条件可立即吸氧，无氧代谢产物可引起血管扩张，吸氧时可缓解症状。

如果病情允许，尽量保持室内安静、凉爽、通风和光线充足；饮食方面宜清淡；避免进食油腻、辛辣等刺激性食物；戒烟限酒。若存在高血压、糖尿病等高危因素等情况，要注意监测血压、血糖情况。若有急性冠脉综合征或恶性心律失常史要注意监测心电图及心脏彩超等。

以上介绍了关于突发胸痛时的急救方法和护理措施，如果您出现了胸痛的症状，请一定要及时去医院就诊。如果是由于其他疾病引起的胸痛，应积极配合医生治疗原发病，否则可能会加重病情或导致并发症的出现。

潘爱月 广西医科大学附属武鸣医院