有风湿免疫性疾病，还能当妈妈吗？

本文转自：南京晨报

疾病与健康

有风湿免疫性疾病，还能当妈妈吗？

专家：这类疾病一定要注意这5点

育龄期女性是风湿免疫性疾病的高发人群，不少备孕或已经怀上的孕妈妈不免心生忧虑，“我有风湿病，还能当妈妈吗？”“我的宝宝会健康吗？”“怎么样才能控制好病情，平安产下孩子？”南京市妇幼保健院产科芮璨副主任医师给大家答疑解惑。

对原来有风湿免疫性问题的孕妈妈来说，妊娠期循环血量增加，体内激素的变化会加重原有的风湿病病情，会加重系统性红斑狼疮患者心脏及肾脏功能损害的风险。抗磷脂综合征患者妊娠后，血液处于高凝状态而增加血栓风险。妊娠对干燥综合征的影响是牙龈肿痛、牙龈出血的概率可能增加。类风湿关节炎的患者妊娠后病情会有所缓解，但分娩后病情又可能加重或复发。

那么，风湿免疫性疾病对妊娠有哪些影响？芮璨表示，风湿免疫病是导致复发性流产等妊娠并发症的最常见原因。母体产生的自身抗体和（或）自身反应性淋巴细胞以及某些细胞因子能攻击滋养层细胞、母-胎界面血管内皮细胞及胎儿细胞，影响胚胎的种植及其之后的生长发育；严重者可导致复发性流产、早产、胎儿生长受限、羊水过少、死胎、子痫前期/子痫等不良妊娠结局。

对已经诊断风湿免疫性疾病并有妊娠意愿的患者，经治疗病情稳定并将孕期禁用药物更换为安全的药物一定时间后，应进行孕前咨询，经风湿免疫科、眼科、肾脏科、心脏科、妇产科、产前诊断等多学科联合会诊确定是否适宜妊娠。可以妊娠的患者一旦怀孕，在管理上仍然需要多学科的密切合作，共同努力来保障母婴安全。

风湿免疫性疾病患者孕期该如何治疗管理？芮璨说，由于妊娠很多生理改变与疾病活动相重叠，一些常规的实验室检查也可能变得不适用，如正常妊娠也可出现轻度贫血、甲状腺功能异常、红血球沉降率增快及300mg/d的蛋白尿，所以应结合病史、主诉及检查进行综合评估。

孕期用药的主要目的是以最小的剂量维持疾病的稳定状态，防止复发和病情恶化，同时避免或尽量减少对胎儿的损害。因此，孕期用药问题必须高度重视，也是产前咨询及孕期管理的重要内容。很多患者过度关注药物毒性而自行中断治疗，结果导致病情活动，后果严重。

风湿免疫性疾病的孕妈妈一定要注意以下几点：

1、孕期要按时产检，严格遵守风湿科和产科复诊时间和检查项目，包括风湿免疫疾病检验项目、产科基础项目以及各项产前筛查、胎儿评估、胎盘功能评估等多项检查，根据病情可能需要眼科、肾内科、心内科等多学科联合会诊确定治疗方案。

2、保持良好的饮食习惯，营养均衡方能保证胎儿生长发育所需能量。多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质蛋白、维生素和矿物质的摄入；避免过量摄入糖分、盐分和油脂。

3、适量运动，如散步、孕妇瑜伽等，避免强烈阳光暴晒，避免剧烈活动，增强身体素质和免疫力。

4、作息规律，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累与熬夜等不良生活习惯。

5、保持良好的心态，采取积极的心理支持措施，如寻求医生或心理咨询师的帮助，与家人和朋友交流等，增强信心和应对能力。

产科医生提醒备孕的夫妻，提前做好风险评估，了解相关的健康科普知识，保持良好的心态，严格遵医嘱及用药，科学备孕，顺利孕育健康聪明的宝宝。

通讯员 史月

南京晨报/爱南京记者 孙苏静