上海多学科专家携手 跨学科接力保妊娠期乳腺癌患者母胎平安

本文转自：中国新闻网

中新网上海9月6日电 (记者 陈静)怀孕五个月余的王女士被查出罹患乳腺癌。面对凶险的妊娠期乳腺癌，一边是妈妈的安危，一边是腹中的胎儿，该怎么办？

记者6日获悉，在接诊妊娠期乳腺癌患者的过程中，上海的乳腺外科团队联合妇产科等多学科团队突破难点，兼顾母胎安全，探索一条科学治疗此类高风险乳腺癌患者的特色之路。

记者6日走访上海交通大学医学院附属仁济医院(下称：仁济医院)，该院乳腺外科主任陆劲松召集妇产科、病理科等多学科共同接力：在怀孕第八个月的时候，王女士接受了乳腺癌外科根治手术；康复出院6周后，产科专家进行了剖宫产手术，母子安全。

陆劲松表示，在产后第二天，王女士就立刻无缝对接，进入乳腺MDT(多学科诊疗)团队原计划的针对乳腺癌的规范化诊治，开始后续的辅助化疗及靶向治疗。到发稿日止，宝宝已经从早产儿病房出院，与家人团聚，母子平安。

王女士的诊疗面对困境：一方面，为了保证胎儿的安全，包括放疗和靶向治疗在内的一些特定治疗无法进行；另一方面乳腺癌作为恶性肿瘤，如果放任不管，可能导致疾病扩散转移，危害孕妇母子安全。陆劲松联系了妇产科专家，并紧急召集肿瘤科、麻醉科、病理科、影像科、药剂科、放疗科等学科的专家一起对患者病情进行讨论，为王女士制定优化合理的诊疗方案。产科主任医师张羽表示提出，考虑到胎儿安全，最早等到32周行剖宫产，可最大程度保证胎儿存活。

最终，专家们决定，先在严密监护下行乳腺癌根治性手术，术后待胎儿达到一定成熟度后优化择期分娩，再进行全身辅助化疗和靶向治疗等。在多学科专家团队相互紧密配合协调下，陆劲松主刀为王女士进行乳腺癌根治性手术。手术后在乳腺外科医护团队的精心治疗和护理下恢复良好，王女士和宝宝共同战胜了第一关。

康复出院6周后，张羽团队接力完成剖宫产手术，手术顺利，母子安全。王女士在产后第二天就无缝对接进入乳腺MDT团队原计划的针对乳腺癌规范化诊疗方案中，迅速完成了包括全身PET-CT等相关检查，并顺利开始后续的辅助化疗及靶向治疗。

据了解，除了王女士，仁济医院乳腺外科在半年内连续接诊了另外3位妊娠期乳腺癌患者。她们都在该院乳腺外科顺利安全地完成了乳腺癌根治性手术，并先后成功分娩，均母子(女)平安。

据悉，选择孕中期的手术，专家们是经过反复评估权衡的。仁济医院乳腺外科主任陆劲松和妇产科主任医师张羽认为，孕中期手术致畸和致流产的风险都相对较小，麻醉科术前针对性地评估麻醉不影响胎儿健康发育。与此同时，孕中期大人可以选择化疗或者手术，到孕晚期胎儿成熟了再分娩，这样就可以大人小孩都保。

在采访中，专家们均表示，对于家族里有乳腺癌家族史的高危乳腺癌群体来说，如果有家族中两位以上乳腺癌或卵巢癌患者，建议及时进行遗传咨询，并接受遗传性乳腺癌/卵巢癌基因筛查。