精神疾病全疗程治疗要多久？如何判断“治好了”

本文转自：南京晨报

健康科普

精神疾病全疗程治疗要多久？如何判断“治好了”

说到精神疾病，从一般的睡眠障碍、神经症到抑郁症、双相障碍、精神分裂症，不同疾病的预后也不一样。南京脑科医院精神科主任医师戴志萍表示，医学在不断发展进步，对疾病的认知也在不断变化，但有一点是国内外专家共识：不管哪一类疾病，都要求坚持全病程治疗。

戴志萍介绍，精神疾病全病程治疗一般分为3个阶段，急性期、恢复期和维持期。

急性期一般6—8周。这个时期可选择的治疗手段有药物治疗、环境—心理治疗、物理治疗。根据病情，可采用单一或联合的方案。治疗目标是尽力减轻精神症状，降低疾病的严重性，预防危害性事件的发生。

通过急性期治疗，精神症状得到有效控制，疾病开始进入恢复期。给人错觉疾病好了，是不是可以停药了。其实，急性期治疗只是症状控制，并非疾病消失、清除，要想短期内疾病不反弹，还得接受巩固期治疗，一般需要3—6个月，目的是巩固疗效，降低复发可能性，增加患者的适应能力。

疾病相对稳定后，进入维持期，一般1—3年。部分人需要长期或者终身服药，和疾病类型、病情、复发次数有关。目的是预防复发，改善患者的生活质量，减少药物副作用。

在治疗的过程中，“早发现、早诊断、早治疗”十分关键，戴志萍建议及早寻求专科医生的帮助，最好找精神科医生面诊。面诊不是简单的聊天，包含许多精神检查的技巧和内容，有助于对疾病分类，明确疾病性质，轻型重型，评估疾病的严重性，制定下一步检查和治疗方案。疾病严重程度不同，治疗方案，治疗地点是不一样的。

那么，精神疾病能否彻底治愈？戴志萍介绍，所谓治愈，有不同含义。大众期待的治愈是彻底治愈，病情控制、社会功能恢复、不再服药、不再复发。能达到这种治愈的病例，精神科临床有，但是比例很低，目前还缺乏确切的统计数据。精神科讲的是临床治愈，指的是精神症状大部分得到控制，自知力社会功能基本恢复，即便持续服药，也算是临床治愈。

现实中许多人对精神疾病的治疗认识存在误区，有的希望能通过一次系统的治疗彻底治愈不再复发、不再继续服药；有的担心长期服用精神类药物会产生副作用，存在抵触心理；还有部分患者认为服用药物代表精神状态仍不正常，将药物视为阻碍其回归社会的“绊脚石”，错误地把治愈等同于停药，这些片面的观念，往往导致临床痊愈后的减药或停药。研究发现，中断治疗自行减药是疾病复发的最主要因素。

精神疾病病因复杂，发病机制还不明确，临床治愈不代表疾病根治，不需要服药了。国内外精神科医师共识，抑郁症、双相障碍、精神分裂症这些常见的精神疾病，需要坚持全病程治疗。从急性期的症状控制，到恢复期疗效巩固，康复期维持，疗程需要9个月到几年，症状控制不代表疾病完全康复，疗程剂量不足，过早过快减药停药，疾病很快会复发，症状还会更加严重，治疗难度加大。

精神疾病是可以临床治愈的，但前提是一定要树立正确的治病理念，不恐惧。精神疾病不是世界末日，相信医学，不迷信，不要固执己见，要积极和专业的医院、医师配合，主动参与治疗过程，运用现代精神医学的手段，坚持全病程的治疗。只要遵循医嘱，坚持全病程治疗理念，复发的概率就会很低很低。

通讯员 王通

南京晨报/爱南京记者 孙苏静