纵深推进“全院一张床”改革

本文转自：中国中医药报

浙江省杭州市富阳区中医院

纵深推进“全院一张床”改革

本报记者 章关春 楼彦 通讯员 孙凌 管玲琳

日前，33岁的张某在干活时不慎被大石头砸伤右手掌，当即感到剧烈疼痛，并伴有大量出血。他被紧急送往浙江省杭州市富阳区中医院急诊。经CT检查，发现患者右手掌开放性骨折、肌腱损伤严重，需尽快入院手术治疗，但却被告知骨伤科病房床位已满。

“床位没有了怎么办？”随行的家属面露急色。“不要着急，医院入院准备中心会尽快为你们调配床位的。”急诊骨伤科医师说道。当即，入院准备中心的工作人员了解情况后，经系统查询，查到离骨伤科病区就近的泌尿外科病区还有空床位，与该病区医护联系后，5分钟后张某就入住泌尿外科病区，立即完成相关术前准备，使急诊手术顺利进行。

患者张某能在第一时间快速住院，得益于富阳区中医院从今年3月起推出“全院一张床”改革。“太感谢啦！当时听说骨伤科没床，我们急得不行，没想到医院这么快就解决了我们的燃眉之急。而且做完手术后，也是由骨伤科的医生全程负责诊疗管理，医护人员专业负责，服务态度很好，给你们的创新型服务举措点赞！”出院前，张某和家属向医护人员连连感谢。

富阳区中医院全面推行“全院一张床”后，已有不少患者受益于这一住院模式。慢性阻塞性肺炎患者王大爷前段日子病情加重急需住院治疗，恰逢冬春季呼吸道疾病患者增多，呼吸内科病区“一床难求”。经入院准备中心调配，王大爷成功住进肾内科病区，并同质化享受到呼吸内科医师团队专业的诊疗服务。

疏通住院就医“堵点、难点”

“全院一张床”是指在医院某科室出现床位紧张时，做出的在全院范围内的床位统筹与调整，实现床位资源集中整合、统一管理、统筹安排，有效解决因科室“忙闲不均”带来的床位紧缺或闲置问题，努力做到患者“应收尽收、应治尽治”，最大程度保障患者救治需求，提升床位使用效率。

“‘全院一张床’改革，简单来说，这个模式就是医生跟着患者‘跑’，护士围着患者‘转’。”富阳区中医院副院长唐炎良介绍，建立住院床位“共用”制度，打通不同科室间床位调配壁垒而推出的这项改革举措，目标是落实落细改善就医感受，围绕“优服务”增强城乡居民健康获得感。

唐炎良表示，“全院一张床”的实施，有效解决了急诊患者滞留的问题，缩短了门诊专科患者等候住院的时间，有效缓解了患者“住院难、住院慢”等问题；同时，医院利用入院准备中心系统，通过科学统筹，对全院床位进行动态调配，实现了院内的“床位共享”，极大地提高了医疗资源的利用效率。

完善“一张床”同质化管理

在全面实施这一住院模式时，为了确保医疗质量和医疗安全，富阳区中医院结合近年来呼吸道疾病高峰期病区分流诊疗经验，以及借鉴上级医院的病区管理模式，制订了详细的住院床位“共用”制度和管理实施方案，明确医护职责，确保跨病区收治患者流程顺畅、专科医生全流程管理；同时医务、护理、质控等职能部门负责监管，让同质化管理落到实处，保证无论患者在哪个病区住院，都能享受到专业、优质、安全的诊疗服务。

对于消化内科病区责任护士厉娜来说，护理一名风湿科患者，既有压力也有挑战——“因为风湿科涉及的专科观察内容和辨证施护措施与消化内科不一样，所采取相应的中医适宜技术准入项目也不同。风湿科患者入院后主要通过医护详细辨证，以中药汤剂口服联合针对性的中医适宜技术治疗为主。好在自己已掌握了风湿病人的护理技能。实行跨科护理，需要我们护士不断提高专科观察及辨证施护能力。”厉娜说。

富阳区中医院院长助理羊馥华表示，为了给患者提供同质化的中西医护理服务，该院主要通过“跨科专科培训”和轮岗，使护理人员成为全专科护士；并通过开展中医护理会诊、中医护理疑难病例讨论，让院内中医护理人才“动态流动”。此外，医院依托与浙江中医药大学合作举办的中医护理优才班和杭州市基层中医特色专科（中医护理）建设，培养中医护理优才，力争到年底实现各病区拥有3~4名中医护理骨干。同时，护理部严格执行首问负责制及床边护理工作模式，根据床位调配原则合理配置各病区护理人员，为“全院一张床”的实施提供了强有力的护理技术力量支持。

接下来，富阳区中医院还将继续优化完善“全院一张床”改革，创新融入“名中医进病房”“名中医会诊”等举措，充分发挥中医药的特色和优势，不断夯实普惠暖心的中医药服务。

构建中医药服务新高地

富阳区中医院推出中医药服务大提升行动，是在该院2023年创建成为“三级乙等”中医院，中医药硬件建设大提升，中医和中西融合专科专病高质量发展的基础上开展的。此举旨在进一步突出中医药文化软件建设，推进中医药服务现代化。

获评2023年“杭州市担当作为好支书”的该院党委书记姜正科介绍，医院以切实改善人民群众看病就医感受为目标，制订实施《杭州市富阳区中医院“医疗服务大提升”三年行动方案（2024-2026年）》。《方案》明确2024年的主题为中医药服务大提升“改革突破年”，“全院一张床”为突破口，今后两年的主题分别为“攻坚深化年”和“巩固提升年”，每年制订主题年实施计划，明确攻坚破难方向和任务，实行目标管理，责任落实到人。

富阳区中医院推出“奋力三个年”全面提升中医药服务，将以提升急诊救治能力、改善门诊就医体验、完善住院服务制度、便捷检查检验流程、优化药事服务领域、提供便民惠民服务项目、转变投诉处置和沟通机制、落实医疗安全核心制度、培训提高医疗服务能力和党建引领、强化中医药服务大提升等十大突破性举措为着力点，落实改善就医30条，全面打造更加便捷、优质、舒心的中医药现代化医疗服务新模式。同时，制订实施该院《中医药服务质量大提升评价指标》《年度中医药服务改革突破性举措清单》，促使“奋力三个年”中医药服务大提升行动，落到看得见、摸得着的区域性中医药服务新高地的实处。