怎样开展脑出血急救?

黄凤仙 广西河池市第三人民医院

脑出血是临床上较为常见的一种疾病，尤其在中老年人群中发病率较高，会对患者的正常活动产生不良影响。因此，当遇到发生脑出血疾病的患者时，应积极帮助其开展急救措施，从而快速改善患者病情，减少并发症并提高预后效果。

一、什么是脑出血？

脑出血是一种急性脑血管疾病，是脑内非外伤性的原发性出血，属于自发性的一种，在所有急性脑血管事件中占比为20%至30%，是其中致死率最高的类型。此病症主要影响大脑的实质部位即大脑实体组织，大脑半球是最常见的出血区域，约占所有脑出血案例的80%，其余20%则发生在较为深入的脑干和小脑区域。

导致脑出血的原因多样，但最普遍的因素是长期高血压，并伴随细小血管和动脉硬化。此外，其他原因如脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、脑梗死后出血及脑淀粉样血管病等，也是促使此病发生的重要因素。在病变位置上，壳核区是最为常见的受影响部位，占比达30%至50%，随后是丘脑、各脑叶、脑桥、小脑及脑室等区域。

脑出血的发病年龄通常在50岁以上，且患者大多有高血压病史。通常在身体活动或情绪波动时突然发生，但也有少数情况在患者处于静态时出现。在脑出血初期，患者可能完全没有前驱症状，或仅表现为轻微头晕、头痛和肢体无力。一旦病症发作，症状会在几分钟到几小时内迅速恶化，达到较严重的程度。

二、怎样开展脑出血急救？

(一)立即拨打120

脑出血是一种极为严重的疾病，其典型症状如突发性的剧烈头痛、恶心、呕吐甚至昏迷等，需引起高度警惕。这些症状往往意味着患者的脑部血管破裂，血液在脑部积聚，严重损害脑组织。及早得到专业医疗救援是救治脑出血患者的关键。此时，家属或周围人应立即拨打120急救电话，同时保持患者安静，避免移动，以免加重出血症状。在等待救援的过程中，家属或周围人应尽可能安慰患者，缓解其紧张情绪。

(二)保持呼吸道正常

在处理脑出血紧急情况时，确保患者呼吸道保持畅通极其关键。在专业医疗救援人员到达前，家属和现场急救者需要采取适当措施，帮助患者维持正常的呼吸功能。首先，应松开患者的衣领和腰带，以促进呼吸自然流畅。然后将患者的头部轻轻偏向一边，减少呕吐物被误吸入气管的风险，同时保持呼吸道开放。如果患者使用活动假牙，应立刻取出，防止在无意识状态下造成吸入或窒息风险，从而有效预防呼吸道受阻，为患者争取宝贵的救治时间。

(三)基础干预

在脑出血发生时，家属及救助者应立即采取基础干预措施，以减轻症状并降低发病风险。应避免对患者头部进行任何形式的摇晃，以免加剧出血情况。在气温较高的环境下，可使用冷毛巾或冰袋轻轻放置于额头，以促使头部血管收缩，减缓出血速度，降低脑压，减少患者的不适感。对于已经失去意识并伴有鼾声的患者，往往是由于舌根下坠阻塞了呼吸道，可采用清洁的手帕或消毒纱布固定并轻拉舌头，防止舌根落下，保持呼吸道通畅。

(四)合理应用降压药

在脑出血急救处理过程中，血压波动很容易加重病情，因此，监控并管理患者的血压至关重要。在救护车到达前，家属应测量患者的血压，如果血压读数低于180毫米汞柱，建议保持平静，耐心等待救护车到来。如果血压显著高于180毫米汞柱，则需要考虑适当使用降压药物，以防止脑出血症状加重。

(五)减少送医颠簸

在脑出血患者紧急转运至医院的过程中，确保行程平稳对于避免病情加剧至关重要。颠簸和剧烈震动会对患者脑部造成额外压力，进而加重出血症状或引发其他并发症。因此，操作车辆的人应尽量避免急转弯、急加速或急刹车等动作，以减少行驶过程中的不必要震动。同时，将患者头部轻轻抬高，形成大约20°的倾斜角度，有助于减少脑内压力，防止病情恶化，促进脑部血液循环，避免误吸呕吐物，保护患者的呼吸道畅通。

总的来说，脑出血是一种危害很大的疾病，对患者的生命安全构成极大威胁。因此，在面对此类紧急情况时，必须迅速而准确地采取有效的急救措施。不仅有助于患者在最短时间内得到专业救治，稳定病情，还能为改善预后打下坚实基础。同时，还应关注患者的心理状况，提供必要的情感支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，以保障患者后续生活不受影响。