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脚部手术后卧床不动 19岁大学男生突发肺栓塞 险些丢了性命
“医生，他今年刚上大学！”
“他月初做过手术！”
“他这几天都躺在宿舍，今天突然就……”
几位年轻人急切地跟沈勤康医生述说着。国庆节前几天，19岁的大学生小军由老师和同学们匆忙送到浙江省中医院钱塘院区急诊科。当时他口吐白沫、昏迷不醒、四肢湿冷，急诊医护团队接诊后立即进行抢救。
通过CT平扫等检查，排除癫痫等疾病的同时，沈医生立即邀请重症医学科、心血管内科、超声医学科、血管介入科专家一起，组成MDT团队进行会诊。
MDT团队结合影像结果和老师、同学们的描述，以及血液中超过正常值30倍的D-二聚体15.77mg/L（FEU）等相关指标，高度怀疑小军可能发生了肺动脉栓塞，并立即为他进行肺动脉CTA检查。
检查结果和大家预测的一样：两肺动脉主干、主要分支及远端分支多发肺栓塞——病情危急，死亡风险大！MDT团队紧急商议后，决定溶栓的同时行肺动脉取栓，血管介入科孙志超主任团队承担肺动脉取栓重任，迅速启动经皮肺动脉取栓治疗。
麻醉、消毒、穿刺、置管、造影、抽吸，整个取栓过程险象环生，小军的血压一度低到30/20mmHg，在大剂量升压药的作用下，才艰难维持，其间心律失常数次发作，心脏几近骤停，孙志超主任带领介入科团队动作娴熟，很快取到新鲜血栓，之后再静脉溶栓，在团队成员默契的配合下，手术很快完成。
术后，患者被紧急转入ICU进行接力治疗，但其生命体征仍极不稳定，持续受到休克和严重低氧血症威胁。重症医学科ECMO团队迅速就位，立即启动V-A ECMO治疗。所幸，小军顺利转出ICU，到放射介入科病房继续治疗，并于近日康复出院。
孙志超主任表示，这么年轻的肺动脉栓塞患者并不多见，这位患者主要是由于半个多月前在外院进行了脚部手术，出院后他长时间卧床不活动，导致下肢深静脉血栓形成，突然脱落的血栓随着血液回流到肺动脉，导致肺栓塞，险些丢了性命。
孙主任提醒，肿瘤、手术、创伤或长期卧床的人群都属于发生深静脉血栓的高危人群。血栓脱落从而引起大面积肺动脉栓塞在这类人群中的发病率和病死率都很高，需要引起高度重视。这类人群一旦出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状时，一定要立即就医。及时治疗可有效降低死亡风险。
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快照生成时间：2024-10-18 11:45:03
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