颅脑损伤的健康教育

本文转自：贵港日报

1.什么是颅脑损伤

颅脑损伤是一种常见的外伤，生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。头皮损伤分为头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮裂伤；颅骨骨折分为颅盖骨骨折和颅底骨折；脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤。一些病人还会出现弥漫性轴索损伤，以上损伤都称为颅脑损伤。

2.颅脑损伤有何症状、体征

颅脑损伤的主要症状和体征：取决于颅脑损伤的部位和程度，不同部位的损伤与损伤程度造成的结果也不相同。

①意识、瞳孔改变：意识障碍的程度及变化，提示病情变化。②脑膜刺激征表现：颈项强直等。③神经系统阳性体征：瘫痪、失语、癫痫等。④颅内压增高症状：如头痛、恶心、呕吐等。⑤躁动：是颅脑损伤早期常见的临床表现。⑥气道阻塞：主要由意识障碍、呼吸中枢受损等导致舌根后坠或痰液堵塞引起。⑦肺部感染：由于咳嗽和吞咽功能减退、口鼻分泌物、血液、脑脊液及呕吐物吸入肺部导致肺部感染。⑧皮肤擦伤，瘀斑，脑脊液漏。⑨合并其他脏器损伤：血气胸、骨折、内脏损伤出血等。

3.颅脑损伤如何治疗

①手术治疗。颅脑损伤的手术原则是救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和致残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴有颅内血肿或因脑外伤引起的合并症或后遗症，主要方式包括大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。②非手术治疗。防治脑水肿，促进脑功能恢复，对症治疗等。

4.颅脑损伤日常护理

（1）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善脑缺氧。

（2）卧床休息为主，适当活动，避免碰撞和剧烈活动。卧位时注意头颈不要过伸或过屈，病情允许时需抬高床头15°—30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。病情严重者需绝对卧床休息。

（3）避免做使胸内压和腹压上升的动作，如屏气、咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

（4）颅脑损伤患者无意识障碍和吞咽困难者，应进食高热量、高蛋白、易消化的食物，以促进损伤的修复。伤后第一天需禁食，无呕吐的患者可进食流质或者半流质食物。如果患者并无咀嚼、吞咽困难，可过渡至软食。

（5）保持大便通畅。多吃蔬菜水果，3天无大便患者可用缓泻剂，切忌高压大量灌肠。

（6）请勿挖耳、抠鼻、用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅感染。

（7）早期康复锻炼。

5.颅脑损伤的饮食调理

（1）早期胃肠功能未恢复时，应尽量少进食牛奶、豆浆及含糖量高的食物，防止产气过多引起肠胀气。

（2）进食高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食。禁烟酒和辛辣、生冷等刺激性食物。勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。

（3）伴有消化道出血的患者应当禁食，出血停止后可进食流质，如米汤、牛奶。避免刺激性食物，如辛辣食品、油炸食品等。

6.颅脑损伤如何康复

（1）鼓励适当锻炼，每日进行可耐受的活动以不出现心悸、气短、乏力等症状为宜。

（2）注意伤口愈合情况：伤口拆线后，如愈合良好，可在1—2周后洗头，但应注意动作轻柔，避免抓破伤口。

（3）加强营养，多摄入高蛋白、富含维生素、纤维素等易消化的食物。

（4）树立恢复健康的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。

（5）加强康复功能锻炼：对于眼睑闭合不全、吞咽困难、行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。

（6）如有剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊、高热或智能进行性下降、大小便失禁、意识不清等情况时应及时就医。

7.颅脑损伤的预防措施

（1）骑摩托车要佩戴头盔，控制好车速，避免发生相撞事故。

（2）汽车驾驶员要系好安全带，防止急刹车引起的头部损伤。

（3）发生意外车祸，可能会造成颅脑损伤，要戴上护颈，防止颈部和颅内的损伤。

（4）工地的工人要戴好安全帽，防止坠落物砸伤头部。

（5）家长应密切关注婴幼儿，避免用力摇晃婴幼儿或让其从高处跌落。

（贵港市人民医院 江其）