夜班护士的急救包：5种常见急症的“拆弹”攻略

在医院的夜班工作中，护士如同守护生命的卫士，随时可能面临各种急症的挑战。以下是5种常见急症的“拆弹”攻略。

一、心脏骤停急救护理

心肺复苏(CPR)：让患者仰卧平躺于坚实的平面，抢救者跪在患者胸部一侧，按压胸骨下半段，按压点位于双乳头连线中点。抢救者应将一只手的掌根部置于按压处，另一只手的掌根置于第一只手上，使两只手重叠并平行，指端上翘。两臂垂直，两肩按压点正上方，借助身体重力向下按压。下压胸骨至少5cm，然后使胸部完全回弹，下压与放松的时间相等。

开放气道：将患者仰卧于坚实的平面，使用仰头抬颏法打开气道。气道开通后，如有气道异物，应先行气道异物清除。

人工呼吸：如果有简易呼吸器，可连接氧气后进行辅助呼吸，通气频率为10~12次/分。若无简易呼吸器，可进行口对口人工呼吸，同时要注意观察患者胸廓起伏情况。

除颤准备：心肺复苏成功，进行进一步生命支持；未恢复时继续操作，如除颤仪到达可予电除颤。

二、急性心肌梗死急救护理

病情观察：要密切留意患者的心率、心律、呼吸、血压以及神志状况。一旦发现患者出现心室颤动(室颤)，需马上给予电除颤，并开展心肺复苏术。要是患者存在房室传导阻滞，而且对异丙肾上腺素和阿托品反应不佳，护士应立即备好相关物品，配合医师施行临时起搏器置入术。

卧床休息指导：嘱咐患者卧床休息，尽量满足患者的生活需求。这样做能够减少组织耗氧量、使心率减慢、降低血压、减少静脉回流，进而减轻心脏的负担。

出入量管理：严格记录患者24小时的出入量，确保出入量保持平衡。同时，要留意输液速度，因为输液过快会加重心脏负担，可能引发急性左心衰竭，严重时会导致猝死。

抢救准备：若患者出现猝死相关表现，像意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止、血压无法测到等情况，应立即实施抢救，如进行心脏按压、人工呼吸、电复律等操作。

三、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期急救护理

药物治疗方面：在COPD急性加重时，短效吸入β2受体激动剂(SABA)为首选药物，并且可与短效抗胆碱能药物(SAMA)联合使用。而长效支气管扩张剂是维持治疗的首选，应在患者出院前尽早启用。

氧疗措施：采用持续低流量、低浓度吸氧的方式，具体为吸入氧流量控制在1~2L/min，吸入氧浓度在28%~30%。吸氧方式包括鼻导管、面罩吸氧，必要时还可进行机械通气、气管插管等操作。

病情观察：密切关注患者的神志和生命体征变化，留意咳嗽、咳痰的性质以及痰量情况。判断患者是否存在缺氧以及缺氧的程度，观察呼吸的频率、节律以及呼吸困难的程度。关注用药后的疗效，查看是否有药物不良反应。同时，要准确判断氧疗效果，根据情况及时调整氧浓度。

四、低血糖急救护理

清醒者可以给予15-20克葡萄糖或糖类食品，15分钟后再次复测血糖，严重者需要立即建立静脉通道，输入葡萄糖补糖。

五、癫痫发作急救护理

患者处于癫痫发作状态：

对患者进行吸氧操作，并监测其血氧饱和度。

确保静脉输液通道畅通。由于在癫痫发作期间建立静脉输液通道较为困难，若无法进行静脉注射，那么在癫痫持续发作的情况下，可以通过肌内注射、直肠给药或者气管内插管途径来给药。

保证患者处于安全的环境之中。

在病床旁备好吸引器。

检查预防误吸的措施是否到位。

若还未建立静脉输液通道，则在病床旁准备好静脉输液穿刺物品，同时准备1L生理盐水，预先冲洗静脉穿刺管。

在病床旁进行指尖快速血糖检测。

在病床旁准备好治疗药物：如100mg维生素B1针剂，用于肌内注射。50ml浓度为50%的葡萄糖溶液，用于静脉推注等。

夜班护士在面对常见急症时，需要具备扎实的专业知识、熟练的急救技能和冷静的应对能力。通过采取及时、有效的护理措施，为患者的生命健康保驾护航。

龚秋玲 广西桂林市永福县中医医院