显微镜下“穿针引线”9小时 砸断的三根手指接活了

7月24日，在乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院莲湖路院区（乌鲁木齐国际医院）综合外科病房，医生宋志辉正在查看断指患者术后恢复情况。 （全媒体记者李晓青摄）

新疆网讯（全媒体记者李晓青 通讯员李晓玲）23岁男子工作时不慎被压断右手三根手指，男子游玩时不慎被拴马缰绳勒断中指……7月24日，记者从乌鲁木齐多家医院了解到，夏季是手外伤意外的高发季节，其中手指离断患者明显增多，断指如得不到及时再植手术救治，将严重影响患者肢体的外观及生活质量，造成终身残疾。

显微镜下“穿针引线”接断指

“小伙子，要有信心，术后恢复良好，咱们好好配合，一定能好起来的！”7月24日，在乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院莲湖路院区（乌鲁木齐国际医院）综合外科病房，医生宋志辉查看患者晓峰的手指后鼓励道。

7月21日下午，宋志辉接到一个求助电话，23岁的晓峰在乌鲁木齐一家工厂上班时不慎砸断右手三根手指，在就近医院止血包扎后急需寻找有断指再植手术条件的医院进一步救治，在仔细询问伤情后，宋志辉一边通过电话远程指导做好紧急措施，一边联络多科室做好接诊前准备，争分夺秒为患者抢时间。

“患者抵达医院后，经检查，患者右手食指、中指、环指均完全断离，断指指体布满黑色粉末，污染严重，同时患者指体缺血时间长，再植手术难度大。”宋志辉说。

为了最大程度提高再植成活率，医院立即开通绿色通道为伤者完善相关检查，该院综合外科主任安伟带领骨科、麻醉科等多学科手术团队紧急制定手术方案，术中，医生在显微镜下，手握持针器，用一条仅如发丝1/5甚至1/10的手术线，一一对断裂的血管、神经、肌腱进行缝合，用时9个小时，最终患者的三根末节手指慢慢变得红润，手术成功。

为了保证断指成活，术后血运的观察和评估、局部的保暖、血栓的预防、抗痉挛、抗感染等都十分关键，该科室医护协作制定出精细化的治疗及护理方案，每天24小时不间断对患者进行全方位的评估观察和反馈治疗。

安伟提醒，肢体断离后，血液循环虽然中断，但组织并没有立即死亡，断指内的各种组织还可利用保存的氧气和营养物质进行代谢。再植的最佳治疗时间是6-8小时以内，超过这个时间，再植成活率就会受影响。

正确处置“断指”很关键

两周前，一名来自库尔勒的男子在巴音布鲁克草原游玩时，不慎被拴马的缰绳勒断中指，幸运的是，在沿线民警护送下，及时赶到自治区第三人民医院，该院手足显微外科主任李鸿斌带领医生周世义等人连夜救治，目前男子的断指已度过术后危险期。

“术中发现患者动静脉严重挫伤，清除坏死血管后，血管长度不足，缺损近1cm，经过分析后，我们决定移植患者自体静脉，修补血管长度。”周世义说，手术中及时对症处理，加上术后的精心护理、对症支持治疗，目前，患者伤口愈合良好，手指末梢的毛细血管反应良好。

7月24日，记者从自治区第三人民医院手足显微外科了解到，该科每年接诊断指、断肢等患者300余人次，其中多为各地州转诊的急危重病人，除了争分夺秒抢时间送往医院救治外，在就医途中断指是否保存良好，也是断指能否再植成功的重要条件。

“曾经有患者将断指放在生理盐水、碘酒或酒精里，他们认为这样可以消毒，有的认为断指需要保持体温，就将它放在胸口的口袋里，这些错误的保存方法会污染断指，让血管、神经或肌腱受损，导致断指无法再植。”李鸿斌提示，发生手指离断后，如前往就医的时间较长，就需要保存好断指。断指正确的保存方法是干燥、冷藏。干燥是使用无菌纱布或干净的布类包裹断指，并放入干净且防水的无孔塑料袋内封存；冷藏时要防止断指和冰块直接接触或浸泡在冰水中。如果断指上有肉眼可见的污染物（如泥土、木屑等），正确的做法是用清水冲洗掉污染物，千万不要使用消毒水或碘酒等强烈杀菌剂清洁断指。