产后出血应该如何护理？

本文转自：来宾日报

产后出血指的是在分娩后的24小时内，产妇的阴道出现大量出血，且出血总量超过500毫升，剖腹产的出血总量则超过1000毫升。

一、产后出血成因分析。产后出血的主要成因包括子宫收缩乏力、软产道出现裂伤、胎盘因素以及产妇存在凝血功能障碍，而在这些原因中又当属子宫收缩乏力这一因素最为常见。当然，这些因素不都是独立存在的，而是同时存在、相互影响或互为因果。

二、产后出血的表现。对于使用阴道分娩的产妇来说，其症状主要为阴道流血，但流血的原因会存在差异，流出的血液颜色也会不同，可能是鲜红色，也可能暗红色。少部分产妇会出现流血不多但阴部疼痛的现象。而对于选择剖腹产进行分娩的产妇来说，产后出血的主要症状表现为胎盘剥离面出现广泛出血，产妇宫腔被血液充满，或是切口处出现持续性出血。无论是选择阴道分娩还是剖腹产，当产妇出现大量出血时，往往伴随着头晕乏力、精神烦躁、脸色苍白、脉搏加快、脉压缩小以及皮肤湿冷等症状。若产妇出现明显的休克症状，但其出血量肉眼可见较少时，则需要判断产妇是否存在隐匿性出血，例如腹腔内出血等情况。此外，还需注意产妇是否存在凝血方面的功能障碍。

三、产后出血应就医。这一症状容易对产妇的生命安全造成威胁，一旦发现出现产后流血症状，应迅速找寻病因并积极处理。若产妇出现上述不适，请及时到医院就诊。

四、产后出血并发症。产妇出现产后出血，且出血量较大，那么后期极易出现较为严重的贫血、低血压休克以及继发性凝血功能障碍等并发症，严重者还会出现急性肾功能衰竭，较轻微的也会出现诸如头晕乏力、皮肤瘀斑、少尿无尿以及呼吸衰竭等症状。此外，孕妇出现产后出血，其发生静脉血栓栓塞的风险也会随之增加，因此在出血情况停止以及凝血功能纠正后，还需对血栓形成进行有效预防，包括使用药物预防以及使用弹力袜或间歇性充气加压装置等机械性预防措施，在一定程度上能够预防产后出血，在妊娠期间，产妇本人可通过合理的营养摄入、规范的产前检查以及分娩时避免过度紧张、分娩后进行阴道出血监测等方式，尽可能降低产后出血的风险。

五、产后出血的护理。1.环境与心理护理：应当保持产妇所处环境通风，注意空气循环与流通，也需注意避免产妇着凉感冒，同时注意产褥期个人卫生，避免发生细菌感染；选择干净卫生的卫生棉或卫生巾等个人生活用品并及时更换；注意恶露的实际排泄情况，谨防晚期产后出血，一旦发生再次出血应立即就医。产妇家属在此期间需要对产妇的心理情绪状况予以密切的关注，加强与产妇沟通与交流，安抚其情绪。2.饮食方面：产妇需均衡摄入营养，进食时应选择营养丰富、清淡且易于消化的食材，注意补充蛋白质、铁以及维生素等人体所需的营养物质，可选择鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、瘦肉、新鲜水果等，以有效改善贫血状况，同时有效补充水分。当然，选择食材也要参考产妇的口味，在确保不影响恢复的前提下，让产妇保持良好的心情。3.其他方面：产妇在出院后应劳逸结合，适量增加日常活动量，促进身体血液循环及健康水平的恢复，并有效预防血栓的形成。此外，在家庭环境中也需要注意个人卫生清洁，避免细菌感染。定期到医院复查，及时了解自己的康复情况。

（贵港市人民医院产科 陆兆柏）