让早期乳腺癌无处遁形 青岛西海岸新区人民医院开展

大众网记者 郑阳 通讯员 闫法金 青岛报道

近日，青岛西海岸新区人民医院超声医学科已开展乳腺结节导丝定位技术，在超声引导下利用带倒钩的金属导丝，完成对乳腺小结节的精准定位，帮助外科医生术中快速、准确地找到结节并将其切除，大大缩短了手术时间，为乳腺小结节的术前精确定位提供了有效的方法。

一女性患者超声下发现左乳12点钟位置0.6X0.5cm结节，实性稍低回声，形态欠规则，边界清，血供稍丰富;由于结节较小、位置较深，决定对该患者行超声引导下乳腺结节定位术，术中效果理想，该方法既保证了不漏切病灶，又减少了正常腺体的切除。术后病理结果诊断为：(左侧乳腺包块)变异型纤维腺瘤(又称小叶型错构瘤)。

操作简便，患者易接受，实时监控，定位准确。乳腺结节的精准定位是准确诊断和治疗的保证。临床对于较大的乳腺结节，通常依靠外科医生触诊定位或超声标记定位，但对于乳房触诊阴性的深层小结节，由于患者体位的变动和乳房大小等因素的影响，使得超声标记的位置并不准确，手术中寻找病灶有一定困难。

目前临床主要依靠影像学引导下导丝定位的方法解决此类问题，通常由超声医学科医生在手术前，用乳腺定位针将导丝置于乳腺病灶中，术中外科医生根据导丝尖端所处的位置来确认病灶，并以导丝为中心做楔形切除。此方法既保证了不漏切病灶，又减少了正常腺体的切除。

常见的乳腺定位针一般为前端带有倒钩的导丝，进针前导丝及倒钩收缩在针鞘内，当针尖进入到病灶中或周边之后，随着针鞘退出，导丝前端的倒钩会自动弹开，固定于病灶内，导丝的尾端固定于乳房的皮肤表面。进针方向一般选择朝向乳头的方向，即乳头上方的病灶自上向下进针，乳头下方的病灶自下向上进针，定位针斜形置入，可减少切除时对乳腺导管的损伤，进针点尽量不要远离病灶中心，以方便外科医生寻找病灶。

超声引导下的介入技术是现代医学的新技术，合理运用可为众多疾病的诊疗开拓新思路，具有应用精准、微创、范围广、可重复性强，痛苦小等优点，为广大患者带来了福音。

超声医学科作为青岛市重大疾病专科联盟成员单位，现有高级职称3人，主治医师9人，医师6人，其中硕士研究生4人。先后派多人分别到北京协和医院、中国人民解放军总医院、北医三院、上海市第六人民医院、山东省立医院、青岛妇女儿童医院进修学习。科室拥有国际先进的彩超诊断仪10台，包括全身机PHILIPSEPIQ7、GELOG1QE8、GELOG1QE9，专业心血管机 GE Vivid E95，专业妇产机 GEVOLUSOA E10、专业弹性成像机法国声科等，配备 PACS系统。承担青岛市科研课题1项，发表学术论文30余篇。曾获青岛市第九届健康杯技能竞赛二等奖、青岛市科技进步三等奖、获"青岛市职工诚信示范岗"、"女职工明星岗"、"巾帼标兵岗"等荣誉称号。

科室年接诊量达10余万人次，目前开展的业务有常规彩超(包括腹部、泌尿、妇产、心脏、外周血管、浅表器官、肌骨等多学科多部位的超声检查)，床旁彩超(对危、急、重症患者的床旁超声检查)，妇科经阴道腔内彩超，产科四维彩超，盆底彩超，小儿彩超(颅脑、心脏、肺部、髋关节等)，介入超声(辅助临床穿刺活检、置管引流、关节腔注药、结节消融治疗等)。目前已辅助临床开展了超声引导下甲状腺、乳腺、肾脏等穿刺活检，静脉置管及胸、腹腔、心包积液的置管引流等。

下一步，青岛西海岸新区人民医院将不断拓展这类“针尖下的技术”，为老百姓提供更加优质便捷的医疗服务。