干预肥胖，成都又创新！

本文转自：成都日报

干预肥胖，成都又创新！

三甲医院与社区“上下协同 全专联动”携手开展体重管理

三甲医院与社区合作实施提前干预，将开启肥胖预防的全新路径。

对超重/肥胖进行提前干预，成都正在探索一条与众不同的路径。记者昨日获悉，成都市第三人民医院与成华区青龙社区卫生服务中心近期正式签约，启动共同对超重/肥胖人群医学减重健康管理，双方将通过健康体检筛查发现肥胖群体，提前管理、早期干预，通过关口前移降低肥胖发病率，让人们的健康得到更充分的保障。

身体胖，慢病来

被损害的健康将带来巨大经济负担

肥胖对健康有百害而无一利。由于脂肪的堆积及其直接代谢效应，肥胖与多种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和胆结石等。在儿童、青少年群体中，肥胖还可能导致其自尊心受挫、自信心不足，影响成长和将来的就业。从社会的角度看，肥胖的流行以其高昂的医疗费用为国民经济带来了沉重的负担。

青龙社区卫生服务中心在2023年对1.85万居民的体检数据显示，肥胖者达2930人，超重者达2014人，两个数据占总人数的26.72%。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年居民超重肥胖超过50%，6-17岁儿童青少年肥胖和超重接近20%，6岁以下达10%。“肥胖和超重近年来呈不断上升趋势，按照数据推演，可以发现青龙社区卫生服务中心的体检数据与发展大趋势吻合。”著名减重专家、市三医院副院长刘雁军对记者说，“要避免因肥胖造成的诸多代谢性疾病，实现关口前移，对居民进行提前干预非常重要。”

社区管理介入

“以治疗为中心”转向“以健康管理为中心”

成华区是我市最早对慢病管理进行关口前移的区（市）县之一。在该区卫健局主导下，青龙社区卫生服务中心依托“儿童早期发展示范基地”的创建和“心血管代谢病”这个成都市基层临床特色专科，开展辖区肥胖人群筛查和干预。“成华区是国家级慢病管理示范区，在肥胖已成健康公敌的今天，我们希望减重健康管理不仅是一种医疗技术的应用，更是一种全新健康管理方式的推广，是我们完成‘以治疗为中心’到‘以健康管理为中心’健康理念的转变和推动‘健康中国’战略的重要实践，也是成华区基层医疗机构探索家庭医生签约服务高质量发展的一条路径。”成华区卫健局副局长叶茂说。

但在具体推动肥胖人群筛查和干预过程中，成华区急需得到大型三甲医院的技术支撑，与市三医院的合作便由此而来。

市三医院胃肠微创中心·肥胖及代谢性疾病中心作为省级重点专科，在肥胖及相关代谢性疾病诊治、预防、手术和科研方面排名前列而闻名全国，不仅一年要做1400台减重手术，而且非手术治疗量在2023年达到9000人次。该中心普外科李云涛主任对记者说：“我们不希望肥胖患者发展到通过手术来控制体重的地步，提前介入干预不仅能极大降低代谢性疾病风险，还可以节约大量医疗资源，减轻家庭和社会负担。”他表示，与成华区青龙社区卫生服务中心合作对肥胖人群实施提前干预，将开启肥胖预防的全新路径。

干预如何开展？

多学科团队与社区家医团队提供多对一解决方案

关口前移干预肥胖，三甲医院和社区将如何配合？成华区青龙社区卫生服务中心主任陈芳芳告诉记者，该中心成立了体重管理工作室，基于对居民的体检筛查数据，利用信息化平台，将愿意接受健康管理服务的肥胖或超重者纳入社区健康管理系统，由家庭医生团队对他们提供跟踪管理服务。“市三医院专家会介入进来提供技术支持，从营养摄入、饮食习惯、运动、认知行为及相关疾病等不同维度进行精准干预和教育，切断造成肥胖的慢病发病风险。我们最看重的是双方能在家庭医生团队组建、技术指导、科研共建、人才培养等方面有不一样的火花，协同打造‘健康管理在社区、疾病诊疗在上级医院、康复回社区’的全生命周期闭环管理服务，切实推动学科区域一体化发展。”

市三医院肥胖与代谢疾病中心医生余佳慧对记者说，签约后，双方将共同组成一支多学科家庭医生签约服务团队，包括营养、运动康复、内分泌、消化内科、心内科、呼吸科、肾内科、重症医学科、身心医学科等在内，“团队成员对体重管理对象提供多对一的健康解决方案，尽量让肥胖或超重者在社区实现体重控制，如果遇到情况较为复杂的患者，将转诊到医院进行规范化治疗。”

记者了解到，市三医院还建立了大数据库和随访管理系统，一方面为肥胖或超重者提供更为科学的管理，另一方面通过科研去发现肥胖的致病机理，从而有效反哺临床，为患者提供更精准的干预策略。“与青龙社区卫生服务中心的合作是一种肥胖管理的创新模式，我们希望形成一种可复制性的经验，为保护大众健康贡献更大力量。”市三医院党委书记徐俊波说。

成都日报锦观新闻记者 邓晓洪