重庆市红十字会医院（江北区人民医院）感染科程欢欢：丙肝可“治愈”，早诊早治是关键

丙肝，一种被大众忽视的病毒性肝炎。由于缺乏认识，很多丙肝患者得不到及时发现，导致错失了救治良机。今天，我们邀请到了重庆市红十字会医院（江北区人民医院）感染科的程欢欢医生，跟大家聊聊丙肝的那些事情。

丙肝虽危险，但可“治愈”

丙肝，即丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒引起，起病隐匿，早期病症轻微，患者可能感觉不到任何症状，但若不引起重视，感染丙肝20年后，肝硬化发生率为5%～15%；感染丙肝30年后，丙肝相关肝癌的发生率为1%～3%，主要见于进展期肝纤维化或肝硬化患者；一旦发展成为肝硬化，肝癌的年发生率为2%～4%。

随着直接抗病毒药物（DAAs）的广泛普及，95%以上的丙肝持久病毒学应答率（SVR）使得丙肝的治疗得到了很好解决，也就是说，绝大部分丙肝患者经过治疗后可获得临床治愈。因此，我们需要正确认识丙肝，做到早发现、早诊断、早治疗。

牢记4大传播途径，拒绝“肝”扰

作为一种传染病，丙肝是通过什么方式传播呢？程欢欢表示，在1993年前，丙肝主要经输血和血制品传播，是因为在1993年前没有对献血人员进行丙肝筛查，但自1993年对献血人员进行丙肝筛查以来，经输血和血制品传播已很少发生。

现阶段，丙肝的主要传播方式有以下几种途径：（1）经破损的皮肤和黏膜传播。如使用非一次性注射器和针头（比如吸毒），使用未经严格消毒的牙科器械、内镜，医务人员在侵袭性操作和针刺不慎误伤时也可能引起传播；共用剃须刀、牙刷，去不正规的场所修足、文身和穿耳洞等也是丙肝潜在的经血传播方式。（2）经性接触传播。与丙肝感染者性接触和有多个性伴侣者，感染丙肝的危险性是比较高的。（3）母婴传播。该传播方式的发生率在10%以下，合并艾滋病时，增加至20%。（4）接受丙肝病毒抗体阳性人群的器官移植，这种方式比较少见。

“日常生活中的接触，比如拥抱、握手、打喷嚏、咳嗽、共用餐具和水杯，这些没有皮肤破损及血液暴露的接触不会引起传播。”程欢欢说。

一旦确诊丙肝，需进行抗病毒治疗

丙肝的初筛检查是丙肝抗体检查，但抗体阳性并不代表现在确诊了丙肝，还应该进一步做确诊检查，确诊检查是HCV RNA检查，也就是丙肝病毒的核酸检测，只有丙肝病毒核酸阳性才说明确诊了丙肝。

一旦确诊丙肝，需立即前往医院，经专科医生综合评估病情后启动抗病毒治疗。根据最新指南，泛基因型直接抗病毒药物治疗是目前的主要推荐方案，对丙肝病毒的1至6型基因型都有效。

丙肝无疫苗，日常预防是关键

程欢欢特别提醒：和乙肝不一样，丙肝目前没有预防性疫苗可以使用。因此，为了避免感染丙肝，应减少丙肝传播的高危行为，不使用非一次性注射器和针头，不去不正规的场所文身、修足、穿耳洞等，不共用剃须刀、共用牙刷。有高危性行为者尽早自行前往医院严格筛查丙肝，一旦确诊，及时启动抗病毒治疗，避免肝硬化和肝癌的发生。

（文/李灵）

编辑：向娇责编：黄蔷审核：王广江