以为是中暑，结果是心梗！医生提醒：千万别搞错

炎炎夏日，出门或者室外锻炼后免不了大汗淋漓。遇到乏力、喘不过气，很多人不免怀疑自己是不是中暑了。夏季中暑常见，但出现了疑似中暑症状时，切不可掉以轻心！

最近，浙大四院心血管内科（以下简称心内科）收到了患者林先生（化姓）一家送来的六面锦旗。“如果当初不是李亮主任‘拦’下我，不让我回去，后面又做了急诊手术。我的心脏血管已堵塞99%，幸好及时放了支架挽救了生命！”

谈及这回死里逃生的经历，林先生除了感谢浙大四院医护人员的认真负责以外，还有一阵后怕“没想到这种‘中暑’的表现居然是心梗！”

浙大四院心血管内科夏淑东主任指出，心梗的不典型症状和中暑非常相似，特别是有慢性病如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖的患者，还有长时间抽烟、生活作息不规律的患者，一定要引起重视。

闷热的天气也容易诱发心梗

年轻人出现疑似“中暑”症状，更要引起重视

众所周知，寒冷的冬季是心肌梗死的高发季节，但却鲜有人知道，随着气温的逐渐升高，夏季也有很多心肌梗死的风险因素。而这个夏天，最严重的时候，浙大四院一天就接诊了6位心梗患者。

65岁的心梗患者老陈（化姓），近三天总觉得心脏不舒服，且一直也没有好转，“医生，是不是天气太热没休息好，我中暑了？”

医生根据老陈的症状判断心梗的可能性较大，立刻开通绿色通道，将老王带到胸痛中心。心电图显示老陈有心梗的指征，立即进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

从造影上看，老陈的心脏右冠状动脉严重堵塞，发生下壁的心肌梗死。经过心脏介入团队紧急进行血管疏通和支架植入术后，终于转危为安。

无独有偶，热爱运动、身强体壮的小李（化姓），这几个月一直感觉打球后有点胸闷，“我们以为他是工作忙，体力变差了，前天在家里突然感觉胸闷不适，马上打120送到了医院。”

在救护车上，小李不幸发生了呼吸心跳骤停，持续心肺复苏转到浙大四院，到达医院立刻进行气管插管，经家属同意后上了ECMO（人工体外膜肺氧和支持）。

医生在ECMO支持下进行了冠脉造影，造影显示心脏的三根主要血管都有不同程度的严重堵塞。在ECMO的支持下，患者血压仍然不稳定、深昏迷、预后极差，最终患者家属表示理解，要求ECMO下机并拒绝心肺复苏、血液净化等治疗。

心梗到底是怎么发生的

如何早期识别中暑与心梗的区别

心血管内科副主任医师李齐明表示，心肌梗死是“心脏第一杀手”冠心病的一种类型。冠心病是由于人体内的胆固醇或者说是体内的氧化因子、炎症因子在血管壁的沉积，导致了管腔的堵塞。

正常情况下，斑块是稳定的，所以它可能表现为心绞痛，像这位年轻的患者小李经常会觉得胸闷，运动后胸闷胸痛更明显。

在一些特殊的情况下（如突然的刺激、剧烈运动等等）引起的血管张力增高，可能会诱发斑块的破裂。斑块破裂以后，体内的血小板炎症因子快速聚集，从而导致血管急性闭塞。

夏淑东主任提醒，时值夏季，中暑常见，但出现了疑似中暑症状时，切不可掉以轻心，特别是合并胸闷乏力，一定要到医院就诊，一般情况只需要做心电图、抽血化验就能排除心梗。“中暑和心梗症状很像，每年都会有一些看起来像是中暑，实则是心梗的患者。”

中暑的主要症状是头晕、出汗、乏力、恶心，常伴有发热症状。而心梗常伴有胸闷气急，尽管可能症状轻微，却也要引起重视。心梗如果误诊，很容易错过最佳治疗时机。

一旦突发心肌梗死，牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。急性心梗的最佳救治时间为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。

炎炎夏日

心内科医生分享“护心”指南

❶空调使用有讲究：高温季节，空调是降温利器，但温差过大可能导致血管急剧收缩，增加心脑血管意外的风险。室内温度室外温差不超过8℃。进入空调环境前，记得擦干汗水，避免直吹。

❷饮食宜清淡：夏季饮食应清淡，避免暴饮暴食。冷饮虽诱人，但过量可能导致血管收缩，引发胃痛、腹泻，甚至心脑血管意外。应多选择蔬果和全谷类，少吃高脂高糖食物，保持饮食均衡。

❸保持平和心态：高温天气易使人烦躁，若过度紧张激动或大喜大悲时会使得中枢神经出现应激反应，导致动脉血管异常收缩，从而诱发心肌梗死或心绞痛，所以心态平和对心血管健康至关重要。

❹适度运动：选择凉爽时段进行轻松的有氧运动，如散步、太极拳、八段锦等，游泳也是很好的选择。但不要做剧烈运动，以身体感觉不到疲劳为度，不然会增加心脏负担而引起心肌缺血。

❺起居有常、充足睡眠：保证充足睡眠，避免熬夜，特别是长期抽烟熬夜更加会加重心脏血管负担。睡前避免刺激性饮品和长时间使用电子产品，以免影响睡眠质量。

❻坚持用药：心血管疾病患者要严格遵照医嘱按时按量用药。切记不要擅自更改药物的剂量或出现漏服的情况，以免延误病情。高温季节，药物管理尤为重要。

❼及时就医：出现心脏不适症状，如胸闷、胸痛等，应立即就医，不可延误。