儿童常见的呼吸道病原体感染

宋传路 钦州市妇幼保健院

“医生您好，我小孩为什么老是容易感冒、发热、流鼻涕啊？”这是患儿就诊时，家长提得最多的问题。儿童反复患有呼吸道症状时最常见的原因就是呼吸道病原体感染，儿童感染呼吸道病原体后容易侵犯呼吸道黏膜，导致组织炎性变化，造成发热、咳嗽、流涕等症状，其中下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的第二大原因。因此，呼吸道病原体感染对儿童危害极大，那您知道儿童常见呼吸道病原体感染有哪些吗？

一、鼻病毒(HRV)感染

HRV是引起儿童感冒症状最常见病毒之一，好发于夏秋季。研究报告显示，一半以上的感冒是由于HRV引起的，HRV感染常见临床症状为打喷嚏、鼻塞、喉咙痛等感冒症状，症状大多数1周时间会自行缓解，但也有患儿引发鼻炎、支气管炎等并发症。HRV感染后患儿虽病情较轻，病程较短，传播能力较弱，但感染症状明显缓解后2~5周内，人体依旧会分泌HRV。因此，无论在家庭还是学校，家长都应该引起重视注意防范，以防HRV传播蔓延。

二、呼吸道合胞病毒(HRSV)感染

HRSV是一种单链病毒，分A、B两型，呈全球广泛流行，我国南方地区流行于雨季及冬季，北方地区常流行于10月到次年5月。HRSV主要通过接触含病毒的分泌物、污染物以及飞沫和气溶胶传播，是导致婴幼儿和儿童早期下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)的主要原因，儿童感染HRSV以发热、鼻塞、咳嗽、流涕为主要表现，严重者可发生呼吸衰竭，甚至死亡。因此，儿童感染HRSV后，家长应给予足够重视，接受专业医疗治疗以防病情进一步发展。

三、流感病毒感染

流感病毒根据其核心蛋白组成可分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲、乙两型可呈季节性流行感染，好发于冬春季，主要临床症状为高热、肌肉酸痛、头痛、乏力等全身症状，病程可持续2周或更长时间，儿童和老人为易感人群。抗菌药物治疗无效，确诊后应尽早进行抗病毒治疗。

四、副流感病毒(HPIV)感染

HPIV感染全年均可发生，其中HPIV3型是婴幼儿下呼吸道感染的主要病因，常见于1岁以内的婴幼儿，临床特征与HRSV感染相似，可出现支气管炎或肺炎等症状。

五、新型冠状病毒感染

新冠病毒全年均可感染，其中奥密克戎系列变异株潜伏期多为2~4天。临床特征为发热、咳嗽、鼻塞、咽干、咽痛等，儿童感染新冠病毒后与成人相比，高热多见。目前及时接种疫苗是有效的预防途径。

六、肺炎支原体(MP)感染

MP容易在学校、幼儿园等人员密集场所，通过直接接触或飞沫传播，潜伏期达1~3周，潜伏期内亦存在传染性。MP感染患儿主要临床特征为发热、咳嗽。病程早期以干咳为主、少有黏痰，痰中偶有血丝，随着病程发展咳嗽逐渐加重，病程可持续2周或更长时间，多数患儿无呼吸困难。

七、肺炎衣原体(CP)感染

CP感染可引起儿童下呼吸道感染，最常见为肺炎、支气管炎等。临床特征为持续咳嗽、发热、声音嘶哑及喉咙痛等，病程可达数周或更长时间，患有支气管哮喘的儿童感染CP后，病情可加重。

八、如何进行预防

(一)接种疫苗：接种疫苗后大部分人会产生相对应抗体，短时间内可抵抗病毒感染；(二)合理膳食：多元化的健康饮食是人体增强抵抗力的重要途径，营养不良的儿童感染病毒的风险会提高，因此，在日常膳食中，家长要让孩子吃肉类、牛奶、五谷、蔬菜水果等多元均衡饮食，尽量不挑食，必要时可增加益生菌、维生素C等营养素；(三)运动锻炼：体育锻炼不仅能够提高肺活量，改善人体呼吸系统，提高免疫力，长期合理运动对儿童生长发育具有很大帮助；(四)注重个人卫生：勤洗手能够降低直接接触病原体污染物概率，是最有效的预防方式之一；(五)保持一定社交距离：呼吸道病原体感染多数具有直接接触或飞沫传播等风险，因此，对有呼吸道症状患儿保持一定社交距离可以有效降低聚集性感染风险。当儿童患有呼吸道感染特别是高热、呼吸急促、食欲不振、脱水等症状时，应及时到医院就诊，接受专业化指导治疗，早日康复。