问止中医｜治慢性肾炎，蛋白尿和尿潜血

慢性肾炎是一种常见而难治的慢性肾脏疾患，以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征。本医案的患者就有慢性肾炎和蛋白尿，通过问止主诊医生治疗后，诸症明显改善。

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10年前，患者和好朋友一起创业，几年打拼下来，公司规模逐渐变大。可是，身体也渐渐出了问题。

2017年，患者因肾结石检查出尿蛋白（+），医院诊断其患有慢性肾炎倾向和严重脂肪肝。治疗后，脂肪肝痊愈，尿蛋白基本好了（劳累时反复出现）。2019年，检查出急性甲状腺囊肿（鸡蛋大小），后已经手术切除。

由于一直没有找到有效的根治办法，患者尿蛋白的情况就一直拖着。直到2020年11月，他好朋友的母亲因肺癌找我看诊，且在两个月后，病情有明显好转，于是，他也决定到问止中医看看诊。第一阶段：先改善体质

患者初次到问止中医看诊时就向我说，除了尿蛋白，他还有很多困扰，但是怕全说出来扰乱我的判断。我鼓励他慢慢说，自己静听并准确记录，患者症状如下：1.脂溢性皮炎，头部少量红疹，脱发。近期走路多时膝盖无力，自服六味地黄丸一个月，因腹胀严重停服。

2.工作压力大，容易心烦。早醒（5:00左右）。晨起疲累，近2月精气神很差，少气懒言。3.平素肠胃弱，容易放屁，大便黏。因母亲高血压和糖尿病，自己特意控制饮食，晚饭基本不吃，只进食水果和坚果，饮可，饮少时口干涩、口苦。4.尿蛋白，小便泡泡多。5.季节性鼻炎，立秋或者初冬尤甚，晨起咳嗽、打喷嚏。6.从小就心动过速，压力大时心率可达120次/分，有时晨起背痛、背僵硬、手麻。7.肝火旺，脾气急，容易激动，开会说话时，常常因着急或恼怒而声音沙哑。‍

舌诊：舌淡红，瘦小，柔嫩，有齿印，苔薄黄。

脉诊：脉濡数。

尿蛋白问题虽然紧迫，但患者的倦怠状态已经严重影响其正常工作。问止中医秉行“对病对症对体质”综合调治。基础体质得不到改善，对症治疗的效果往往不持久。

于是，第一阶段的治疗目标确定为改善基础体质。

患者说，自从手术后，他很害怕去医院，他很怕死。这句话坦诚而忧伤，我鼓励他1-2个月检查一次尿常规和肾功能。我相信真正的中医治疗经得起考验，也能客观地了解治疗进程。

每个疲惫的人，需要的只是一些真正为他着想的鼓励。看诊时他太太一起来的。后来他太太告诉我说：看诊回去的路上，患者就决定去医院检查了，一开车回到家，他就把第二天的工作推掉，先去医院做了检查。

到12月中旬，患者前后共看诊3次，每次都开着2个小时的车来问止中医门店面诊。

据他反馈：咽炎基本上全好了；体力可，不会忽然间觉得很累了；鼻敏感很轻微，偶尔打喷嚏；半夜3-4点间的夜尿也没有了，睡眠时间变长，基本上都能一觉睡到6点以后，情绪挺好；脸上皮肤变光滑了，手胀、手麻、膝盖无力都好了。第二阶段：解决蛋白尿和尿潜血

四诊时，患者带了4个同事一起过来，都是一起奋斗了很久的伙伴，他希望他们的身体也能像他一样好起来。我觉得这样的患者很有责任心，让人心生敬意。后来这几位同事也都恢复的不错。

经过第一阶段治疗，患者的基础体质得到了改善。从四诊开始，我们进入第二阶段。本阶段，我们直接对治蛋白尿和慢性肾炎。

两个疗程下来，患者的肌酐、尿素氮、尿酸指标都有了明显改善。但尿蛋白和尿潜血还在。

从六诊开始，随着疗程的推进，患者配合的越来越好，包括我建议他去健身，他也及时请了私教，坚持每周2-3次，每次1小时。体能跟上后，身体逐渐有了排病反应——服药后皮肤上出现疹子；再继续服药后，疹子消失。

很多人都有过这样的经历，因为感冒长期不愈，查出了慢性肾炎，在肾炎治疗过程中，如果出现荨麻疹、红疹等表现，是病邪由表而出，坚持服药一段时间就会好。人体是复杂而有机的整体，脏腑之间的生理功能以及病理的相关性在治疗中的表现是十分紧密的，中医治病当明其因辨其理，才能做到面对诸症皆胸有成竹。最后：蛋白尿、尿潜血已愈

努力的人，生活总会有惊喜。年后工作压力很大，患者服药不太规律，有点烦躁，但检查结果还是有了明显的改善。

2021年4月29日八诊时，他和太太带着检查结果一起出现在我的诊室里。这一次，是欢喜。本次检查，尿蛋白和尿潜血已经转阴。

检查结果变好，我也很开心。后续患者因压力大导致的情绪波动及肠胃弱，我又开了一次药，患者就恢复过来了。

患者说公司也逐步转型，努力做出自己的品牌，目前进展不错。患者治疗期间，其夫人也找我调理，情况不算复杂，调理2次之后，夫人身体就比较稳定了。