治疗不孕，为啥要吃避孕药？

“医生我是来看不孕的，不是来避孕的！怎么还开避孕药，是不是搞错了！？”近日，一位月经不规律、略微肥胖、面有痤疮的患者因为不孕到山东省中医院生殖与遗传科就诊，对开出的药充满疑问。原来这是一位多囊卵巢综合征患者，医生给她开了短效避孕药。

什么是避孕药？

山东省中医院生殖与遗传科医生赵秀先介绍，避孕药的主要作用是用来避孕，目前市面上常见的避孕药为低剂量复方短效口服避孕药，常用的有妈富隆，优思明，达英-35，以上都属于第三代口服避孕药，需要周期性口服，每个月连续口服21天。口服避孕药只要没有激素使用禁忌症的一般都可以长期服用。

避孕药的作用

1、避孕：

避孕药的成分主要是雌激素和孕激素配伍而成，通过反馈性抑制促性腺激素释放与排卵，改变宫颈粘液性状使精子不易通过，并作用于子宫内膜干扰胚胎着床，从而达到避孕的效果。避孕药的避孕效能在按时按量口服的情况下为99%，等同于输卵管结扎，但是避孕药有着输卵管结扎无法比拟的作用，就是它的避孕是可逆的，想要妊娠，停药后下一个月经周期就可以试孕。短效避孕药对子代没有致畸作用，因为短效避孕药半衰期只有几个小时到十几个小时，对子代没有任何影响，但是长效口服避孕药的安全性有待关注。

2、治疗妇科疾病：

（1）现代口服避孕药中的雌激素能维持内膜的生长，增加内膜厚度，防止突破性出血，抑制垂体FSH分泌，孕激素能转变子宫内膜使子宫内膜呈分泌状态，抑制LH分泌，对于青春期功能失调性子宫出血可以用复方口服避孕药止血。复方口服避孕药还可以控制月经周期治疗月经紊乱，经期延长和月经量增多（前提是排除器质性病变）。

（2）用于子宫内膜异位症：复方口服避孕药是最早用于治疗内异症的激素一类的药物，避孕药可以抑制H-P-O轴，直接作用于子宫内膜，使子宫内膜萎缩，以达到减少月经量，改善痛经的作用。

（3）多囊卵巢综合征：很多PCOS患者存在高雄激素，高LH分泌，有研究表明避孕药可以减少卵巢和肾上腺激素分泌，从而改善PCOS患者的高雄激素，高LH的内分泌紊乱状态。

（4）预防女性生殖道癌症：由于避孕药的成分是雌激素与孕激素的配伍，对子宫内膜有抑制作用，子宫内膜癌反而减少，避孕药可以抑制下丘脑H-P-O轴，抑制排卵，抑制卵巢功能，使原有卵巢功能性囊肿缩小，消失，减少卵巢功能性囊肿的发生。

3、避孕药试管婴儿中的作用：

（1）在多囊卵巢综合征PCOS患者行试管婴儿治疗时，前期避孕药预处理，虽然延长了试管周期时间，但是明显改善PCOS内分泌紊乱的状态，因此获得较高的临床妊娠率，避孕药的前期预处理还可以降低PCOS患者在促排卵时卵巢过度刺激综合征OHSS的风险。

(2)试管婴儿需要用促性腺激素对女方进行超促排卵控制，但是有一部分患者对促性腺激素不敏感，称为卵巢低反应。有学者研究在此类患者进行促排卵前短期服用避孕药可以在一定程度上改善卵巢对促性腺激素的反应性，从而减少用药量，降低周期的取消率。

赵秀先表示，对于避孕药的作用还有许多，值得我们去探索。但是避孕药一定要在大夫的指导下用，且不可以胡乱吃药，以免带来不必要的麻烦。