骨科微创手术之膝关节镜手术

本文转自：右江日报

膝关节是人体最大最复杂的关节之一，属于滑车关节，是由股骨下关节面、胫骨上关节面及其之间的半月板、关节囊和韧带等软组织构成的。膝关节是人体主要的支撑关节，可以使人体下肢产生屈曲和伸直的运动，同时也可以进行轻微的旋转运动。膝关节在人体运动过程中起到重要的支撑和保护作用，并承受着巨大的压力和重量。由于其复杂的结构和运动机制，在日常生活中容易受到各种损伤和疾病的影响，因此也是人体最容易出现问题的关节之一。

我们来了解一下什么是微创手术？微创手术是一种通过小切口和特殊工具进行手术的技术，旨在减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高手术疗效。微创手术主要依靠特殊器械和高分辨率显微镜等辅助工具进行手术操作，使得手术过程更精细、更精确。微创手术包含很多方面，主要包括腔镜手术、内镜外科微创手术、介入超声微创手术、还有介入放射微创手术等。传统的开放手术在治疗骨科疾病中发挥了重要作用，但同时也存在一些弊端，如创伤、出血、恢复时间长等。近年来，随着微创手术技术的不断发展，微创手术在骨科临床治疗中正逐渐被广泛应用。骨科开展的微创手术主要包括以下种类：四肢骨折的微创接骨手术 ，某些特定的髋关节置换和膝关节置换手术，脊柱椎间盘镜、孔镜、腔镜及各种特殊通道下的椎间盘髓核摘除术，脊柱内固定、锥间融合术、各种感染病灶清除手术，关节镜下肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的韧带修复重建和各类退行性病变、炎症或软骨创伤等病变的手术，膝、肩、髋关节的镜下手术。

一、什么是膝关节镜手术？

膝关节镜是一种内窥镜，属于高度精细的光学和电子学仪器，是用来观察关节内病变的手术器械。它的外形很像一支铅笔，直径只有5至6毫米粗细。在皮肤上做一个6至8毫米的小切口，就可以把关节镜放入关节内。通过关节镜的后方连接的微型摄像系统，就可以把关节内的情况清晰地显示在电视荧光屏上。经关节镜可以仔细观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位，并立即在关节镜的观察下通过刨削打磨系统和专用器械进行手术，不需要额外再做大切口。关节镜是近年来发展起来的一种关节微创手术。用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。许多病人接受了膝关节镜手术，并从中受益。膝关节镜手术早已成为关节外科工作中的重要检查诊断方法和治疗手段。

二、膝关节镜手术的适应症状

膝关节镜手术的适应症较广泛，膝关节内部疾病都可以采用关节镜治疗，主要涉及的是膝关节疼痛、韧带损伤、半月板损伤及骨损伤等。常见的适应病症涵盖关节腔内滑膜清理、关节腔本身清理、滑膜皱襞综合征、关节炎、关节内游离体取出、腘窝囊肿切除、半月板切除、修复以及缝合、前后交叉韧带损伤、软骨修复及成形手术、膝关节内骨折、髌骨半脱位等。

三、膝关节镜的主要优势

（一）属于微创手术，切口小，可避免晚期因运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。

（二）术后早期即可活动和使用肢体，避免因长期卧床而引发并发症。

（三）关节镜可进行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

四、膝关节镜术后注意事项

（一）避免负重：日常生活中应避免提取重物，控制体重，减少走楼梯、跑步、爬山等加大关节面压力的活动，减轻膝关节负担，以更好地养护关节软骨，延长关节使用寿命，避免早期关节炎的发生。

（二）关节保暖：膝关节部位相对脂肪少、薄弱，软骨、韧带等结构复杂，受寒易造成膝关节局部血液循环障碍，导致患者关节酸痛，引起膝关节的“早衰”。加强保暖可促进局部血液循环， 更好地维持膝关节功能。

（三）适当运动：膝关节镜手术后应避免剧烈运动，选择适当的对关节结构无损害的体育锻炼项目，如椭圆仪可增强腿部肌肉力量，步幅及阻力可调节，是保护关节最佳的一种运动器材。此外，骑自行车、游泳、使用针对性腿部肌肉训练器训练等，都能起到良好的锻炼效果。

□黄晓燕（右江民族医学院附属医院百东院区中心手术室）