青岛市海慈医疗集团：可视化鼻肠管置入 助危重患者安全进食 提供营养支持

大众网记者 孙凤鸣 青岛报道

近年来，在呼吸危重症患者的临床治疗方案中，营养支持的角色越来越重要。同时，在日常进行电子支气管镜检查时，常常会在患者气管内发现食物残渣，临床上常用的鼻胃管喂养也容易引起返流导致吸入性肺炎等风险，如何避免患者误吸保证患者安全也需要新的技术支持。

近日，青岛市海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心应用可视化鼻肠管置入术成功为重症肺炎患者解决了营养支持难题。此项技术的开展，解决了长期需要肠内营养支持的危重患者置管难的“棘手问题”。

患者陈先生由于误吸导致气道堵塞，在紧急抢救下给予气管插管。由于患者身体瘦弱，虽已留置鼻胃管予以营养支持，但仍存在返流误吸的风险，会加重肺部感染。

为保证患者的营养支持，呼吸与危重症（肺病）中心二科团队多次讨论治疗方案，考虑首选肠内营养治疗，最终，选择可视化鼻肠管置入术来帮助患者解决营养问题。经过严密的术前评估和准备，在可视化医疗设备的导航下，医护团队仅用时5分钟，顺利为两名重症患者成功置入鼻肠管，置管后，两位患者均未出现不适情况，现已开始安全“进食”。

专家介绍，对于有喂养不耐受或有高误吸风险的患者，推荐进行幽门后喂养。幽门后置管方式主要包括床旁盲插置管法、超声引导下置管法、电磁导航置管法、胃镜引导下置管法。床旁盲插置管法和超声引导下置管法的成功率为61.9% - 90.0% ，操作过程中需要观察患者呼吸运动送管情况，反复置管操作可引起呼吸系统和消化系统症状。危重患者病情不稳定无法转运患者至内镜室行胃镜引导下置管法，电磁导航置管法价格昂贵增加经济负担患者接受度不高，故可视化鼻肠管置入术相比其他置管方式具有高效、操作便捷的优势。

可视化鼻肠管置入术具有以下优势：

1.精准定位：借助专门的摄像设备，能够实时观察鼻肠管在胃肠道中的位置，精确地将其送达至小肠，减少误置的风险。

2.减少创伤：利用可视化技术，可以更加精细地操作，减少患者组织的损伤，同时缩短置管时间。

3.监控措施：可视化置管技术提供了更好的监控手段，可持续追踪鼻肠管的位置和功能，确保治疗效果。

科室重视危重患者营养管理亚学科发展，于2022年成立肠内营养专科小组，由专业医师、护士和营养科专家共同组成，对危重患者营养支持做好全程管理，入院患者常规进行营养风险筛查，日常开展PICC、CVC穿刺工作，年置管量达500余例次，为静脉营养通路保驾护航。

中心护理团队经过中华医学会的层层评选，脱颖而出。呼吸与危重症（肺病）中心二科监护室获评青岛市首家挂牌肠内营养专科监护室。该项技术的成功应用，标志着科室肠内营养技术水平迈上新台阶。

伴随集团的不断发展壮大，呼吸与危重症（肺病）中心专家团队全面入驻北院区、平度院区，同质化管理，差异化发展，不断加强学科建设，通过开展新技术新项目、持续提高医疗护理水平，让更多的患者受益。