少女误服致死量农药险丧命 抢救逾40天康复出院

本文转自：人民网-广西频道

人民网记者 陈燕

患者家属给医护人员送上感谢锦旗。医院供图

“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”“医术精湛品德优，服务热情如亲人”“尽职尽责，热心服务”……3月3日，广西市民李女士及家属带着多面锦旗，来到南宁市第一人民医院急诊科表示感谢。

原来，1月6日，李女士12岁的女儿因误服农药“敌草快”，被紧急送到南宁市第一人民医院急诊科进行救治。在器官衰竭、脑水肿、呼吸功能衰竭、感染等多重危机中，医护团队经过40多天的昼夜鏖战，最终让“不可能存活”的女孩重获新生。

“之前网上查过一些资料，医院也下了几次病危通知，这种情况基本上是没有希望的，我们也做好了心理准备，没想到出现了奇迹，非常感谢医院和医生们的努力。”李女士感激地说道。

“医学奇迹”的背后是南宁市第一人民医院22项实时监护参数、26次多学科会诊、个体化治疗方案的精密协作。

南宁市第一人民医院中毒救治中心主任李振华介绍，患者刚来医院的时候生命体征还算稳定，因为农药中毒跟其他中毒不一样，它是一个逐渐累积再慢慢代谢的过程。但是到1月9日以后，患者的情况急转直下。

根据患者的血液检测显示，敌草快浓度38.42μg/L、百草枯浓度3.75μg/L，胃液中毒物浓度均突破检测上限大于100μg/L。

李振华坦言，“平时混合中毒致死量为5毫升，大部分患者会在中毒的24到48小时出现死亡，按照中毒剂量和毒代动力学模型，患者存活概率理论上极低”。

“但只要有1%的机会，我们都会尽100%的努力。”李振华坚定地说。

随即，该院迅速组织全院大会诊，制订专业救治方案。患者入院后，马上启动连续性血液透析滤过并联血液灌流，24小时内完成3轮毒物清除。

针对患者误服农药30小时后，出现呼吸衰竭、循环衰竭、急性肾衰竭等预期并发症，救治团队马上启用呼吸机联合持续肾脏替代治疗，同时开展床旁支气管肺泡灌洗术清除肺内分泌物保持呼吸道通畅。

患者在医院接受治疗。医院供图

“我们在传统方案基础上强化了肠道净化与免疫调节的协同作用，”李振华解释，“特别是早期使用环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙降低血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平，阻断了MMP-9介导的肺损伤通路。”

精心的护理也起到非常关键的作用。急诊科护士长卢艳飞介绍，在治疗中，护理人员按照医生制定的治疗方案严格执行，每天定时为患者翻身、擦拭身体，预防皮肤的并发症发生。“只要我们不放弃，奇迹就会发生。”

经过精准的治疗及悉心的照料，第14天后，患者GCS评分从E3VtM1提升至E4VtM5，四肢肌力恢复至Ⅲ级，实现指令性点头应答。

第24天，患者肾功能逐渐恢复正常，开始有小便，未遗留神经系统后遗症。

第40天，患者肺功能基本恢复正常。

第49天，患者康复步行出院。

“现在患者刚出院大概有一周的时间，根据我们目前随访的情况，还有影像的结果，中毒没有导致特别的损害，各脏器都是正常的，智力也回到正常水平。”李振华说。

近年来，误服农药导致生命垂危的新闻屡有出现，如果家中有人不小心误服了农药，该如何处理？对此，李振华建议，像这种高腐蚀性的农药，如果不幸喝了一定要去有经验的治疗中毒的医疗机构联系，如何第一时间、高效地清除毒药，这个是很关键的，一定要及时就医。

据了解，南宁市第一人民医院急诊科是自治区重点学科，也是南宁市急救医学质量控制中心、南宁市中毒医学救治中心、广西预防医学会中毒急救分会主委单位、自治区工人医院中毒救治专科联盟成员单位。科室设有急诊抢救室、急诊重症监护室（EICU）、急诊病房，可为各类急诊病人提供及时有效的紧急医学救治，特别在各种复杂、危重中毒，严重器官功能衰竭、心肺脑复苏的救治方面具有丰富的经验，多年来不断完善制度流程，畅通急救绿色通道，扎实推动多学科联合救治，大幅提升急危重症救治水平。