建设区域中药临方炮制中心

本文转自：中国中医药报

□ 玉想立 贵州省荔波县中医医院

中药饮片的临方炮制，是指医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求药师按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制加工的过程。临方炮制有截切、炒、炙等常用工序，为中医治疗方案多样性和个性化给药提供了技术支持。

《中华人民共和国中医药法》第二十八条明确，对市场上没有供应的中药饮片，医疗机构可以根据本医疗机构医师处方的需要，在本医疗机构内炮制、使用。医疗机构应当遵守中药饮片炮制的有关规定，对其炮制的中药饮片的质量负责，保证药品安全。医疗机构炮制中药饮片，应当向所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门备案。

在日常医疗工作中，由于药物短缺，一些医院有时以其他炮制方法制成的饮片或者生品来代替所缺少的炮制品，从而影响了临床治疗效果。笔者分析，该做法的主要原因是不少医疗机构没有设立“中药临方炮制中心”。

对此，笔者建议，建立“区域中药临方炮制中心”弥补不足，地点选择在该区域中医药开展得比较好的医疗机构。如在某一城市，该市的某一医疗机构中医药工作开展得最好，则可在该医疗机构建一个中药临方炮制中心，以点带面，该医疗机构不仅负责本院的中药临方炮制工作，还要负责该市其他医疗机构和私人诊所的中药临方炮制需求和管理。如城市比较大或需求比较多，也可按区域来建立中药临方炮制中心；县域可将中药临方炮制点建在该县的龙头中医医疗机构；对于需求较大的医疗机构，应当单独建中药临方炮制中心以满足自身需求。

为能更好地建设中药临方炮制中心，笔者建议：

首先，要完善中药临方炮制中心建设标准、设备配备标准等；中药临方炮制批量小、品种多，生产成本高，无定价标准和保障机制，存在风险隐患，因此需完善相关政策、制订中药临方炮制专利保护和奖励制度等；制订中药临方炮制的炮制标准和收费标准，有了制度和标准的保障，医院才能放手大胆地开展中药临方炮制工作。

其次，加强中药临方炮制人才培养。中药临方炮制与中医学、中药学等有着十分密切的关系，建议设立中药临方炮制培训单位或机构，制定培训、考核计划，培训、考核合格后颁发资质证书；医疗机构分批派中医类执业医师或执业中药师等人员到指定的单位或机构进行培训。中医师懂得中药炮制方法，中药师懂得中医临床知识，两者才可以更好地共同探讨临方炮制方法方案。医药互通，中药临方炮制才更有活力，有利于中药临方炮制的健康发展。

再次，建议有条件的医疗机构可以和中药企业合作，中药企业可为医疗机构提供技术指导和技术支持，医疗机构可将临床疗效显著的临方炮制中药专利卖给中药企业，双方互利共赢。同时为缓解患者压力，建议将中药临方炮制纳入医保报销范畴。

最后，加强督查和指导，规范临方炮制，保证中药质量，确保患者用药安全有效。药品监督管理部门应对开展中药饮片临方炮制工作的医疗机构加强监管和指导。开展中药临方炮制，应提前向管理部门申请、备案，申请中应注明炮制目的、炮制方法、炮制流程等，待炮制结束后留取保存部分炮制好的饮片做样本。同时强化医疗行业自律，切实保障医疗机构中药饮片临方炮制的安全性与有效性。