走进安宁疗护：佑护生命尊严 让人生温暖“谢幕”

本文转自：中国新闻网

中新网杭州10月14日电(张煜欢)当生命即将“落幕”，如何让患者尽可能减轻痛苦，提高生命质量，帮助他们舒适、安详、有尊严地度过最后一段时光？

在中国老龄化发展迅速的背景下，开展安宁疗护工作是老年健康支撑体系的重要环节，对促进健康老龄化有着重要意义。今年10月14日是“世界安宁疗护日”，主题是“社区友善 八方支援”。今年，浙江省被纳入为第三批国家安宁疗护试点省份，安宁疗护工作在浙江大地蓬勃发展。

医护人员与患者做耐心沟通。浙大邵逸夫医院供图

安宁疗护将癌症患者“从炼狱拉回人间”

作为一名肿瘤内科医生，浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称浙大邵逸夫医院)肿瘤内科副主任医师潘勤在患者终末期症状管理领域已十分有经验，学习安宁疗护，让她在告知患者病情时多了一份勇气与主动。

此前，该院肿瘤内科病房的程大伯(化名)确诊为小细胞肺癌且出现脑转移，头晕头痛症状明显，一开始家属要求隐瞒病情。但每次查房，被蒙在鼓里的程大伯总提出转入神经内科治疗自己的头痛，常常让查房陷入窘境。

几番思考后，潘勤团队决定采取“SHARE模式”与患者家属进行沟通，包含如何告知坏消息、提供患者希望了解的信息、做出恰当的保证及提供情绪支持等内容。

当听到“癌症”“转移”等字眼时，程大伯的心理防线瞬间崩塌，情绪从震惊变为崩溃，一时无法接受这个残酷的事实。团队医生见状，及时给予他充分的陪伴和心理上的支持。程大伯后来坦言，当潘勤握着自己的双手耐心劝慰时，仿佛将自己“从炼狱拉回了人间”。

经过医生团队的干预，程大伯和家属逐渐接受了患病的事实。潘勤感慨，“安宁疗护让我了解到，坏消息告知的重要性和必要性，它会影响到医生的医疗决策以及患者的治疗体验，虽然很难，但利大于弊的事情，我们需要克服困难去尝试。”

其实早在20世纪90年代，浙大邵逸夫医院就开始哀伤护理的探索，经过多年的临床实践，目前已经建立了以医生为主导、护士为主力军的安宁共照模式，通过多学科协作开展疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等安宁疗护相关工作。

在该院，安宁疗护理念已深入人心。从疾病确诊直至疾病终末期阶段，从第一步的坏消息告知到最后一程的临终陪伴，面对患者及家属提出的需求，医护人员都全程陪伴，从症状管理、舒适照护、精神支持等提供全方位照护，帮助患者在疾病终末期实现温暖转身。

中医敷贴、芳香疗法为患者减轻苦痛

在浙大邵逸夫医院双菱院区，肺癌晚期的刘大伯(化名)进入了疾病终末期，疼痛、活动后气促等症状越来越明显。在主管医生充分交待病情后，医护团队与刘大伯及家属进行了家庭会议，众人商议后拒绝了进一步的化疗放疗，签署了DNR(拒绝心肺复苏)同意书，患者进入安宁疗护阶段。

之后的日子里，安宁疗护多学科团队为刘大伯制定了个体化疼痛治疗方案和营养支持方案，中医科介入进行施针穴位敷贴，改善患者便秘等问题，护理团队为他使用芳香疗法，在喷雾机器中加入薰衣草精油，陪伴其安然入睡，大大减轻其失眠困扰。

多年来，浙大邵逸夫医院不仅在院内以安宁共照模式开展安宁疗护服务，还携手浙江中医药大学附属第三医院、杭州市上城区四季青卫生服务中心等机构，为更多有需要的患者提供安宁疗护服务。在其中，中医技艺发挥着重要作用。

浙江中医药大学附属第三医院大内科护士长兼肿瘤科护士长陈青青告诉记者，该院肿瘤科在西医安宁疗护的基础上，对患者同步开展中医护理技术，以便更好地缓解肿瘤患者的症状，提高癌症晚期患者生活质量。

“例如针对腹胀、便秘症状，我们采用大承气汤方穴位贴敷神阙，或是增液承气汤灌肠治疗。针对晚期患者四肢水肿症状，我们采用冰硝散中药外敷，起到活血化瘀、消肿止痛效果。”陈青青说。

此外，肿瘤患者在化疗期间常易并发口腔溃疡，并发口腔溃疡不仅会影响整体治疗效果，还会给患者带来不同程度的疼痛，影响正常饮食。陈青青说，对此科室将甘草泻心汤水煎液含漱，这能有效加快肿瘤化疗并发口腔溃疡患者的痊愈时间，还能有效缓解口腔溃疡的疼痛。

“中医特色护理以中医理论为指导，强调辨证施护，运用传统中医药技术针对性改善不同病症患者的躯体症状，能帮助患者在最后的生命阶段舒适、安详、有尊严地离开。”陈青青说。