问止中医 | 于素丽医师：2岁娃娃的化脓性中耳炎

中耳炎好发于儿童，这是耳科常见病、多发病之一。化脓性中耳炎是以耳内流脓、耳痛、鼓膜穿孔、听力下降等为主要表现的的疾病。

脓耳病名最早见于宋代《仁斋直指方论》:“热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳。”古代医家对脓耳的论述较多，有“聘耳”“耳疳”“耳底子”“耳湿”等名称。

本病主要为风、湿、热等邪毒上壅耳窍，熏蒸耳道，化而为脓。风邪外侵，肺主气，贯耳而行，又肺主表，为五脏之华盖。治疗不及时，使邪气循经上窜空窍，壅阻耳窍，经脉阻塞，窍内肿痛难忍。2岁娃娃的中耳炎

一位2岁娃娃的母亲着急的挂了网诊号咨询：宝宝10天前开始发烧，误以为是食积，服用中药后稍有好转，但过几天后，宝宝突然说耳朵不舒服，经常用手指掏耳朵，这4天到了下午就开始发烧4-5小时，发现耳朵有微黄色的清水状分泌物流出，咨询是否要去医院手术？想要保守治疗中医汤药能否治疗中耳炎？

初诊：右侧耳朵发炎，流微黄色清水状分泌物4天，前2天下午发烧39度，每次发烧4-5小时，今日早上就开始发烧37度，有清鼻涕，打喷嚏，手心热，脚冷，纳差，有口臭，大便羊屎状。

舌诊：舌质淡红，苔白腻水滑，有瘀点。

风热邪毒侵袭，正气邪毒均盛，正邪交争，宝宝耳痛，鼓膜红肿，发热，耳内有微黄色清水状分泌物流出，属急性实证脓耳。

中医可以治，而且很能治。

网诊后的第二天，娃娃耳朵内的微黄色清水状的分泌物已转为黄色粘液。

我叮嘱家长注意及时清除耳窍内流出的分泌物。须先行清洁，以清除脓液，保持引流通畅，一般可使用干棉签或把棉签用双氧水蘸湿后，放在耳朵里面旋转反复多次的擦拭。

我连续追踪3天，娃娃耳朵流脓、发烧、羊屎状大便的症状一天比一天减轻。

娃娃不适的症状有所好转，家长咨询：汤药快要服用完，耳脓的症状逐渐好转，是否可以继续原方照服？

因目前宝宝的症状不同于初诊时的表现，我建议回来复诊调方。二诊

2诊：娃娃发烧好转，耳朵仍然有少量分泌物流出，打喷嚏消失，清鼻涕消失，纳可，口臭减轻，易腹胀，有腹鸣，大便2天1次，精神佳，睡眠可。

服用2诊汤药后随访，娃娃的中耳炎已经好了，目前耳朵很干净，不再流脓。

随访其他方面的诸多兼杂症，也均有所好转。恭喜这位娃娃和家长！

关于中耳炎，我们有一些预防与调护的建议：

1预防感冒；

2保持脓液的引流通畅；

3防止污水进入耳道，控制感染；

4注意防止擤鼻用力过度，使邪毒窜入耳窍诱发脓耳；

5密切观察病情变化，若见剧烈的耳痛、头痛、发热和神志异常，这是另有变证的可能，需及时处理；

6注意饮食有节，少食肥甘厚腻之品以免助湿；

7戒除不良挖耳习惯，防止刺伤鼓膜导致脓耳；

脓耳需要及时及合理的治疗，本病大多预后良好。体质虚弱者,可能会病情迁延难愈，甚至可并发脓耳变证。所以，宜早治疗，宜早选择中医治疗。