医疗资源下沉 江西：让“病有所医”变“病有良医”

本文转自：人民网-江西频道

义诊现场。秦海峰摄

为推动县医院综合能力持续提升，不断满足县域居民基本医疗服务需求，近年来，江西积极推动医联体、医共体等建设，持续开展三级医院对口帮扶县级医院，大力提升县级公立医院综合能力，推进优势医疗资源下沉方式的变迁，让老百姓实现“病有所医”到“病有良医”。

把门诊搬到户外的香樟树下

“你哪里不舒服？”

“胸闷，盗汗，晚上经常睡不着，还有高血压。”

“这种症状多久了？以前看过医生吗？”

“有半年多了，看过医生，医生说是冠状动脉狭窄，也拿了药。但是吃了药，还是不见好。”

“你的症状并不是冠状动脉狭窄的典型症状，我建议你再做一个相关检查，如果能排除冠状动脉狭窄，那就要考虑精神压力的问题了。你可以到南昌找我，我给你加号，我给你写下我的电话。”

3月5日上午，盛国太7点多出门，驱车1个半小时来到江西进贤县人民医院门诊大楼的广场上义诊。

香樟树下，一张桌子，一把椅子，一个听诊器，一支笔和一沓病历本，这是盛国太义诊的全部家当。

条件虽然简陋，但是挡不住求诊患者热情的高涨。义诊还没开始，盛国太的诊桌前就已经排了十多米的长队。

盛国太是江西省人民医院心内科的主任医师，还是江西省人民医院-省老年医院的院长、江西省心血管病医院常务副院长。

从医33年来，走遍了江西省70多个市县，近千次到基层医院讲课、查房、义诊和手术等，让老百姓在家门口就能看到好医生。

沟通能力和医术同样重要

古人把心尖脂肪叫“膏”， 心脏与横膈膜之间叫“肓”，膏与肓是药力无法达到的位置，所以，古人用病入膏肓来形容病情严重无法医治。

现如今，人们把这个复杂凶险的疾病分支出一门新的科学——心血管内科。

随着医疗条件的改善和介入手术的发展，心血管疾病的治疗也翻开了新的篇章，病入膏肓也不再让人谈之色变。

但是，心血管专业难度偏大，要求医生应急能力要强，很多基层医生对心血管病的诊断和治疗有一定的困惑。

所以，每次到基层义诊，盛国太的诊桌前总是人满为患。

参加义诊的患者多是疑难杂症，有的跑了很多医院都没有看好。对待这些患者，盛国太总是按照相关医疗规范，详细询问。

“做医生要有耐心，要学会和患者沟通，在轻松的氛围中，取得患者的信任，全方位了解患者的病情。一个医生如果沟通能力差，看病的水平也不会很好。”盛国太说。

相对于安静的门诊，广场上的义诊环境嘈杂，和病人沟通起来比较吃力，但是盛国太依然耐心十足。

“上午一共有三十多位病人，每位病人我都要看十分钟左右，碰到一些病情复杂的，时间可能还要长一些。患者来一次不容易，不看完不收摊。”盛国太说。

从“摆摊”义诊到常态坐诊

和以往的义诊相比，5日的义诊有一些不同。

在盛国太和同事们义诊的同时，江西省人民医院进贤医院正式挂牌，进贤县人民医院成了江西省人民医院全面托管的第一所医院。

根据双方签订的托管协议，江西省人民医院将对进贤县人民医院进行为期5年的包括人事、财务、运营管理等全托管式管理，三年内帮助进贤县建设具有三级医院水平的区域性医疗中心。

也就是说，对于进贤人民来说，从此，在家门口就可以享受到三甲医院的医疗资源。

“以后就不用在这里摆摊义诊了，托管以后，我会经常到这里坐诊。不仅我，我们医院所有的科室的专家都会经常来坐诊。”盛国太说。

把门诊搬到广场，搬到田间地头，搬到学校门口，是33年来盛国太义诊到常态。

如今，不定期的义诊变成了常态化的坐诊，患者不用在烈日下排队，盛国太也不用舟车劳顿，更不用因为条件简陋而无法为病人及时诊断而焦急。

从盛国太的义诊到坐诊，折射出江西推进优势医疗资源下沉方式的变迁，更是近年来，江西推进“大病不出县”，让老百姓实现“病有所医”到“病有良医”的一个缩影。

破除体制机制障碍 提升县级医院综合能力

“以技术和管理为纽带，由城市大型三级公立医院与县级医疗机构建立紧密型医联体，为县域卫生健康事业发展扩量提质、换档升级赢取了先机。”南昌市副市长王强表示。

根据近日江西发布的《江西省卫生健康服务能力全面提升三年行动计划(2023-2025年)》，江西将持续深化县域综合医改和基层卫生综合改革，加快破除体制机制障碍，深入开展县级医院综合能力提升行动，补齐基层公共卫生和医疗救治能力短板，构建县域整合型医疗服务体系运行新机制。

到2025年底，江西省县级医院卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心将基本实现全覆盖，县域医疗服务次中心设立发热门诊，力争各县（市、区）都有1-2家乡镇卫生院达到二级医院服务能力，全省80%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成标准化公共卫生科，累计建成800个基层特色科室，群众多层次、多样化健康服务需求得到有效满足。

“江西省卫健委将持续关注和大力支持院地深化合作，助力打造健康事业、健康产业和健康文化融合发展的典范之地。”江西省卫健委党组书记、主任王水平表示。