业达医院泌尿外科零刀口解决卧床患者体内“疯狂的石头”

大众网记者 刘慧慧 通讯员 孙雨晴 烟台报道

近日，烟台业达医院泌尿外科通过输尿管软镜激光碎石取石手术，成功为不适用体外碎石的脑梗卧床患者解决输尿管梗阻难题，零切口一次性清除尿路结石，缓解病痛。

70岁的王大爷（化名）三年前因脑梗导致左侧肢体活动障碍，长期卧床休养。就在前几天，王大爷突发无明显诱因的右侧腰腹部剧烈疼痛，在家属的陪伴下前往烟台业达医院就诊。

经过检查，医生发现王大爷输尿管内存在一个1.3x1.0cm的结石，也正是这枚脱落的右肾结石导致了输尿管梗阻，进而造成了王大爷的剧烈疼痛。

烟台业达医院泌尿外科副主任冯庆兴结合王大爷的检查情况认真询问了家属一些问题，考虑到王大爷脑梗导致长期卧床的特殊情况，建议为他进行输尿管软镜激光碎石取石手术。

泌尿系统结石的治疗方法有很多种，大家平时听说最多的应该是体外碎石（ESWL），它是利用超声波将结石震碎，再让粉碎的结石随尿液排出体外，是一种无创、非侵入性的治疗方法，具有创伤小、恢复快、经济实惠的优点。烟台业达医院每年开展体外碎石400余例，由此也可见泌尿结石的发病率之高。相信很多人看到前文和王大爷的家属有一样的疑问，为什么不进行体外碎石？输尿管软镜激光碎石取石又是个啥？

泌尿外科赵海卫医生解释，结石治疗方法的选择要结合患者的具体情况，不能一概而论。王大爷既往有脑梗病史，遗留左侧肢体活动障碍后遗症，目前无法自行活动，体外超声波碎石虽经济实惠，但碎石后需患者直立蹦跳，多活动，促进结石的排出，显然不适合王大爷。

输尿管结石另一种常见的治疗方法是经尿道输尿管硬镜碎石术，此种方法类似做胃镜，不用开刀，通过人体的自然腔道进行手术。相比于体外超声波碎石，输尿管镜的优点是能更加直观彻底地粉碎结石，缺点是输尿管硬镜只能处理输尿管内结石，输尿管上段结石一旦返回肾内，便无法继续处理结石，另外输尿管镜碎石费用比体外超声波碎石高。

第三种治疗方法为经皮肾镜碎石取石术，方法是“在腰背部打一个洞，直通肾脏内部”，此种方法的优点是结石清除效率高，对于巨大肾结石患者比较适合，缺点是对肾脏有一定的创伤，手术风险相对较高。

考虑到王大爷结石位置较高，普通的输尿管硬镜激光碎石有可能导致结石返回肾内，无法一次成功碎石，可能会导致二次手术。而经皮肾镜碎石取石术又需要在患者肾脏上“打洞”，高龄患者可能无法耐受。在此情况下，输尿管软镜激光碎石取石手术就成为了最佳选择。医院新引进的前端可弯曲负压输尿管软镜镜鞘配合输尿管软镜，可实现零刀口一次手术清除结石，解除病痛。

征得了家属的同意后，医生按照既定的手术方案为王大爷进行手术。术后，王大爷的疼痛得到了立竿见影的缓解。

烟台业达医院泌尿外科主任徐斌表示，尿道结石疾病十分常见，由于结石的位置不同、大小不同、患者基础身体情况不同，处理的方法也不相同，需个性化制定碎石方案。烟台业达医院泌尿外科具备开展全部泌尿系统结石手术的资质，配备有输尿管硬镜、输尿管软镜、钬激光、气压导弹、体外超声碎石机等各种先进碎石设备，对泌尿系统结石的处理有着丰富的经验。如果您也有相关困扰，可前往泌尿外科门诊进行咨询。