补钙补多少？怎么补？给孩子补钙不能“想当然”

谈到孩子补钙，大家还会说，当妈的都知道，补着呢。怎么补，补多少？宝爸宝妈们会说，大家怎么补我就怎么补，网上怎么说我就怎么补。NO！其实，补钙并没那么简单，给孩子补钙可不能“想当然”，学问大着呢。

钙是人体内含量最丰富的矿物元素，同时又是几乎所有的生命过程均需要钙的参与，对儿童的骨骼发育、大脑发育、牙齿发育和预防铅中毒等方面具有举足轻重的作用。正因为钙在宝宝的生长发育过程中起着至关重要的作用，因此钙被称之为孩子“长高的基石”，甚至被专家称为“生命基石”。

首先应该知道孩子需要多少钙？

按照2013 年中国营养学会推荐，孩子年龄不同钙摄入量也不同，家长们可以参考下面的表格来了解自己孩子需要多少钙：

如果您的宝宝是早产儿和低出生体重儿，钙的补充就需要增加了：钙摄入量每天每公斤应该达到70～120 mg，同时增加维生素Ｄ补充，磷的摄入量为每天每公斤35～75 mg。举个例子来说，对于一个出生体重2公斤的早产宝宝，每天钙的摄入量最低要达到140毫克，每天240毫克也不多；待孩子体重增加到5公斤，那每天钙的摄入量至少要350毫克。当然，并不是再另外补充这么多，通过母乳强化剂、特殊早产儿配方奶等可以满足其生长发育所需。如果孩子患了营养性佝偻病，在强调维生素D补充的同时，每日应给予大于500mg的钙，当然这个量含饮食中钙的量。

孩子需要这么多的钙，那钙从哪里来？

骨大楼的“砖头”是钙，想要使骨大楼扩建，孩子长高就有充足的钙。人体钙的来源全部依赖于经口摄入，包括食物、强化食品、药物、营养补充剂等来源的钙。

当然，从饮食中摄取是最方便、最安全的。那饮食中含钙多的食物有哪些呢？首当其冲的是奶类和奶制品。膳食中奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。先看母乳：在母乳喂养阶段，如果妈妈的钙质摄入充足，乳汁当中钙的含量大约为242mg/L，跟普通牛奶相比，母乳中的钙含量比牛奶要低，但是由于母乳中钙和磷的比例合理，所以母乳的钙吸收率很好，因此，纯母乳喂养的宝宝在0-6个月之内是不会容易缺钙的。再来看看牛奶：100毫升牛奶中含有100毫升的钙，吸收率也能达到70%。至于奶粉：其实各厂家的配方奶粉原料牛奶本身的含钙量差别并不大，都和牛奶一样。假如孩子每天能喝上300毫升的牛奶或配方奶，就能获取300毫克的钙，也能摄入并吸收钙约210毫克。这也就是中国居民膳食指南推荐孩子每天喝奶的原因了。不同年龄段儿童每日所需奶量家长可参考下表：

其次是豆类食品。豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物。豆类和豆制品，比如黄豆、绿豆、红豆、豆腐、豆皮、豆腐脑和豆浆，其中含有的钙也会非常的丰富。第三是海产品，比如虾和贝类的产品，往往其中也会含有丰富的矿物质，尤其是钙质也非常的丰富。另外，新鲜的蔬菜、水果和肉类同样含钙丰富。

孩子能按膳食指南推荐的标准吃吗？单从饮食中得到的钙够吗？

事实并不乐观。全国抽样调查发现，2-11岁儿童的钙摄入量平均不到300毫克/日，11-18岁儿童的钙摄入量最高也不到 380毫克/日，达到适宜摄入量（AI）的儿童仅有 10% 左右，尽管学龄前期幼儿园儿童的钙摄入量总体优于其它年龄组，但具体数量也仅能接近膳食营养素推荐摄入量（RNI）标准的50%。缺口有一半还多。

饮食中得不到充足的钙，缺口就需要从食物以外的来源来补充了，补充多少？钙剂如何选择呢？

目前市面上的钙制剂品种繁多，琳琅满目，是越贵越好？越多越好？进口的比国产的好？许多妈妈陷入选择障碍。

选择钙剂要考虑儿童消化系统的特点，婴幼儿期因胃肠道总体的发育尚未健全，胃酸少，消化能力较弱 ；婴幼儿胃容量小；对早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等更应关注，要注意钙制剂的体外溶解性。

给孩子补钙选择钙剂应遵循钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的原则，还得加上1条，那就是性价比，尽管家长不在乎给孩子花钱，但谁家的钱也不是大风刮来的。

家长在给孩子选择钙剂时，不妨参考国家药品监督管理局批准的常用钙制剂。相关特性见下表：

给孩子补钙时还要注意几点，一是补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素Ｄ的补充，没有维生素D的帮助，补钙的小船说翻就翻；二是植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐；三是维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，这比短期大剂量的钙剂补充效果会更好。

还有就是补钙并不是越多越好，过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。

重点来了，药物补钙达到多少合适呢？上面已经说过，我国儿童从膳食中摄入的钙仅到推荐摄入量的1/3，最好的学前在园儿童才达到一半。因此，处于生长期的儿童用补充其钙需要量的1/3是安全的，青春期的孩子给予每日300毫克的钙剂是可取的。

（济南市儿童医院）