B族链球菌筛查，孕妈妈做了吗？

本文转自：阳泉日报

随着国家三胎政策的开放，“90后”目前正是生育的主力军。但目前“90后”压力比较大，加班熬夜成为常态，所以不可避免地在各方面会有一些状况。有些人可能会错误地认为，前两次生产很顺利，第三胎也一定很顺利。“90后”以及高龄甚至超高龄女性，在备孕期间务必先做身体状况的全面评估，同时注意饮食、睡眠、运动等。怀孕后也同样需要做好产前筛查。

在孕晚期，医生会要求孕妈妈筛查B族链球菌。大多数孕妈妈会有疑问：为什么要做这个筛查？什么是B族链球菌？不检查会有什么风险？如果筛查结果阳性会给自己和宝宝带来什么样的影响？

作为阳泉市第一人民医院检验科微生物组的检验工作者,我结合自己的工作经验，和各位孕妈妈聊一聊B族链球菌的那些事儿。

什么是B族链球菌

B族链球菌（GBS），也称为无乳链球菌，是一种兼性厌氧的革兰氏阳性球菌。B族链球菌是一种广泛分布于人体消化道和泌尿生殖道中的条件致病菌。正常人群可以检出，但不会致病。孕妈妈的情况就不一样了，当人体处于怀孕生理阶段，由于雌激素水平迅速升高，生殖道微环境发生变化，破坏了原有的微生态平衡导致阴道菌群失调，使B族链球菌成为严重危害孕妇和胎儿及新生儿健康的一个重要致病菌。

如果B族链球菌筛查结果阳性会给产妇和宝宝带来什么样的影响呢？

对产妇的危害

首先，可能会引起胎膜早破和早产，其中B族链球菌的感染是导致胎膜早破的最重要原因之一。孕妇生殖道中的B族链球菌可上行感染胎膜，通过炎性细胞的吞噬作用和蛋白酶、胶质酶等物质的侵袭作用，导致胎膜早破。其次，可能会引起产褥感染，B族链球菌是产褥感染的重要致病菌之一。B族链球菌筛查结果阳性的产妇，其产后子宫内膜炎、盆腔炎以及败血症的发生率均高于B族链球菌筛查阴性的产妇。在B族链球菌筛查阳性的妇女中进行剖宫产，产后子宫内膜炎发生率高达61.1％，显著高于B族链球菌筛查阴性的产妇。第三，可能会引起晚期流产和死胎。B族链球菌筛查阳性率与孕妇晚期流产率成正比。在发达国家，B族链球菌感染引起的死胎占10％～25％，在发展中国家的比率则明显增加。

对新生儿的危害

感染B族链球菌的孕产妇中有40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿。B族链球菌感染方式主要为垂直传播，也就是说如果孕妇感染，新生儿可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染B族链球菌。有的人可能会问，剖宫产可以避免感染吗？其实感染与分娩途径无关，因为羊膜具有穿透性，所以说剖宫产不能阻断B族链球菌感染。临床研究发现B族链球菌可引起新生儿败血症、肺炎、脑膜炎甚至死亡。在感染B族链球菌存活的新生儿中，还有可能引起严重的神经系统后遗症，包括脑积水、智力发育障碍、畸形、耳聋等。研究显示在美国、英国、芬兰等国家中，B族链球菌感染已成为新生儿感染的首位病原菌，感染率分别高达61％、28％、30％，病死率达20％～50％。在国内的研究中发现，围生儿细菌感染中有16％～61％是B族链球菌的感染，B族链球菌也是引起新生儿感染的主要病原菌，但导致的后果较西方国家的好，且预后较好。

孕晚期筛查到B族链球菌阳性怎么办

筛查的目的是早发现、早治疗。如果筛查结果阳性，孕妈妈也不必特别紧张，在临床医生指导下行抗生素药物治疗，以减少妊娠不良后果，降低新生儿感染风险。B族链球菌对青霉素和大部分β-内酰胺类抗生素敏感。青霉素是首选药物，对青霉素过敏的低风险人群使用青霉素或者头孢菌素，对青霉素过敏的高风险人群推荐使用大环内酯类抗生素。

最后，再次提醒各位孕妈妈，B族链球菌的最佳筛查时间是孕35~37周。为了您和宝宝的健康，在孕晚期一定要到医院进行B族链球菌的筛查检测。

（阳泉市第一人民医院检验科 刘 菲）