解决“头”等大事 守护生命中枢

本文转自：邵阳日报

解决“头”等大事 守护生命中枢

——记市中医医院脑病科

医生有条不紊地书写病历、为家属讲解病情以及进一步的治疗方案，护士则分头行动，输液、发药、测量体温……在市中医医院脑病科，看似平静的环境下，却时常上演着与时间赛跑的故事。近年来，该脑病科秉持着“技术过硬、中西结合，守正创新”的理念，在学科建设、技术实力等方面不断发展，为我市及周边地区患者带来了更先进、更精准的诊疗服务。

精益求精 打通生命之路

2022年月3月，曾女士因出现失语、左侧肢体活动不利1小时余来到该院就诊。体查显示曾女士左侧肢体0级，完善头部CT初步排除脑出血，医生初步诊断曾女士为急性脑梗死。脑病科医师邓德卿接诊后，立即为曾女士开通“绿色通道”，安排其入院治疗，并予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓后，曾女士左侧肌力较前好转，为2级肌力。第二日，复查曾女士头部CT见梗死后出血转化（少量）。

了解病情后，患者家属一直焦虑不安，邓德卿给予安抚，并立即组织科内治疗方案讨论。在脑病科的仔细研究和反复讨论之下，团队决定为曾女士采取中性治疗，停用抗血小板药物，西药予调脂稳斑、改善脑功能等治疗，配合左上肢关节松动训练。中医予针灸、手指点穴、中药热奄包外治温经通络，脏腑辨证为肝阳上亢，内服天麻钩藤饮平肝潜阳等治疗。治疗7天后，患者颅脑出血较前吸收，患肢肌力恢复到3级。治疗20余天后，曾女士出院，出院时患肢肌力恢复到4级。

“时间就是生命。脑血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤。所以，脑卒中的治疗必须分秒必争。”邓德卿说，急性缺血性卒中的治疗原则是在治疗时间窗内进行疏通血管，恢复血流灌注，其中静脉溶栓和（或）血管内介入治疗可有效改善卒中症状。

救治流程更加规范、医疗技术水平不断攀升、救治时间持续缩短……在生活中，类似曾女士这样的病例不在少数。近年来，脑病科立足群众需求，依托医院“绿色通道”建设，极大缩短了患者入院到开通血管时间，使卒中患者在时间窗内得到及时、有效的救治，大大降低了卒中患者死亡率、致残率。目前，该科在急性脑梗死、脑出血、吉兰巴雷综合征、重症肌无力、偏头痛、帕金森、癫痫、缺血性脑血管疾病、痴呆、面神经炎等疾病上积累了较丰富的治疗经验，疗效显著，平均每年为1000余名患者带来健康与希望。

中西结合 点亮生命之光

今年8月，余女士因胸闷气促4年，加重伴吞咽困难半月来到脑病科就诊。余女士既往有胸腺瘤、冠心病、丙肝等病史。入科时，余女士声音嘶哑、四肢酸痛、全身乏力、纳差、活动困难等症状，确诊为重症肌无力。该科主任李明予溴吡斯的明、激素治疗。治疗过程中，余女士呼吸急促，需要呼吸机辅助呼吸，但由于其经济困难、近几年长期治疗效果不佳，兼之使用激素后胃脘不适，导致余女士治疗丧失治疗信心。

考虑到患者经济、预后及期望值等因素，脑病科专家团队为余女士制定详细的治疗方案，决定为其使用无创呼吸机辅助呼吸、插胃管、加强肠内营养支持、激素免疫抑制，配合中药益胃养阴、针灸、穴位按摩等治疗。第3天，患者脱离呼吸机，食纳改善，乏力好转。在医护人员的精心护理下，患者及家属重拾信心。治疗10余天后，余女士好转出院。

“通过专业技术，患者的病情快速得到控制后，患者的康复还需要更多的治疗和护理。此时，中医针灸和中药就发挥出不可替代的作用。”邓德卿说。作为湖南省中医药管理局省重点专科，该科专家团队十分注重对病因、病理的研究和探索，通过利用先进的医学技术和设备，能更加准确地诊断和治疗脑病。中医认为，脑病的发生与气血不和、脏腑功能失调等因素有关。因此，治疗脑病的关键在于调理气血、平衡脏腑。该科运用针灸、推拿、中药等中医特色方法进行治疗，自拟中药“中风散”“冠心散”进行穴位贴敷及中药化瘀通络外洗方进行外洗；自主方“青娥丸”内服滋补肝肾，宁心安神，结合中医辨证施治，帮助调解患者的身体情况，促进神经功能的恢复，提高患者的运动能力和生活质量，减轻康复过程中的痛苦，并增强患者的免疫力。