科学认识肺结节 莫让疾病成心病

本文转自：西安日报

科学认识肺结节 莫让疾病成心病

——西安市中心医院心胸外科风采展示

随着人们生活水平的提高，每年按时健康体检成为很多人的生活习惯。当拿到体检报告时，很多人为“肺结节”字样感到疑惑不安。有些患者汤药成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺结节”的存在如鲠在喉，想用抗生素彻底“消炎”；更有些患者认为自己是得了重病，寝食不安；“肺结节”给患者和家属带来了巨大的心理压力和经济负担。但也有些人不以为然，对体检报告中的“肺结节”置若枉然，等“结节”长大，变成了“肿块”，往往错过了最佳的治疗时期。那么，究竟什么是肺结节？肺结节到底要紧不要紧？

肺结节 一定要定期复查及早治疗

西安市中心医院心胸外科徐涛主任介绍，肺结节可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节等。如果说肺相当于水，结节分别相当于石头、有石头的沙子以及纯沙子等。肺结节又分为良性和恶性，其中部分实性结节和磨玻璃结节有可能成为恶性结节。很多人体检胸部CT发现有肺结节后就特别害怕，其实没必要过于担惊受怕，应该尽快去找专科医生鉴别，请专业医生给出下一步的观察或治疗意见才是硬道理。

徐涛主任表示，临床上常遇到一些患者发出疑问：大夫，为什么他的肺结节需要马上治疗，而我的要观察半年再复查CT，那我会不会耽误病情啊？其实，医生通常根据不同患者的肺结节的形状有不同的诊疗方案，对于目前考虑良性的结节进行一段时间的随访观察，避免不必要的治疗。如果结节生长速度很快，应该到专业医院进一步检查，早发现、早治疗。

徐涛主任解释道，一般情况下医生建议观察的肺结节，通常是肺结节周围光滑，没有毛刺，没有血管穿入，不会生长很快，甚至会很长时间都保持不变。因此，患有肺结节一定要听取医生的建议，按时进行胸部CT的复查。

肺结节 发病有年轻化趋势

由于胸部CT 的普及、检查手段的精细化，近些年，经过体检发现患有肺结节的年轻人不在少数。徐涛主任表示，有不少青年人以为肺结节是中老年人才会得的病，没想到自己体检时却发现有肺结节。其实肺结节是影像学上的一种表现，它的发生不局限于年龄，20多岁的人群也有可能发生，良性结节概率较大。

年轻人发生肺结节的原因有：首先是炎症感染。肺部通过呼吸道直接和外界相通，致病菌容易侵袭肺部，导致炎症感染。炎症是年轻人发生肺结节的常见病因，这种炎性结节通常可以通过抗炎治疗自己消除。其次，与工作环境、空气污染有关，如果平时工作环境粉尘漫天或者生活环境较差，很容易对肺部造成伤害。不过这些因素对肺部的影响是漫长的过程，一般中老年人较多。第三是吸烟，烟草对肺部的影响较大，烟草烟雾中的已知有害成分和致癌物质可以减弱人体的免疫功能，对细胞造成损伤，直接导致更严重的疾病发生。第四，焦虑和精神压力等因素不可忽视，有不少疾病都是“心病”，自身的焦虑、压力等心理因素也会对身体造成一定的影响，免疫力下降也有可能会造成肺结节的产生。因此，平时应尽量调节自己的情绪，有不良情绪适当宣泄，可以采用适当运动、深呼吸、旅游等方式减压。第五个因素是肺结核、良性肿瘤等，有些肺结节可能是陈旧性肺结核，也就是肺结核自愈后留下的病灶，自己察觉不到，体检时才发现有肺结节。当然也有些结节可能是某些肺部良性肿瘤。

心胸外科MDT 为患者保驾护航

MDT即多学科团队综合诊疗模式。通常指由多个临床与辅助学科所共同构成的医疗协作团队，通过定期开展的病例讨论会，为病患明确个性化的临床治疗方案。目前西安市中心医院心胸外科MDT作为一种常规的临床诊治模式，以患者为中心，以多学科资深专家联合会诊讨论的形式，为患者提供专业、规范、合理、科学的整体治疗方案。

徐涛主任表示，心胸外科MDT在西安市中心医院李建英副院长的倡导下，由心胸外科牵头，联合影像中心、病理科、呼吸科、肿瘤内科等学科，组建了MDT团队，采取先进的高清影像诊断系统及辅助诊断，为患者解疑难、治大病。团队以学科建设为核心，已成为集诊疗、服务和研究三位一体的多学科诊疗服务。通过联合多科室专家团队，共同为患者提供“一站式”治疗，改善了患者四处求医的就医体验，让群众体验精准、优质、适宜的医疗服务的同时，也显著提高了早期肺部肿瘤等疾病的诊断准确率，改善了患者的预后。

西安市中心医院自建院以来，一直是西安地区乃至西北地区的骨干医院。上世纪50年代初就完成了大量的胸部外科手术，上世纪70年代形成了独立的心胸外科。经过多年发展，目前科室拥有现代、标准化条件的病房29张，其中包括独立的胸外科ICU病床8张，同时兼职外科重症监护室工作，多次协助其他科室完成了危急重症病人的救治工作，在处理危重病人方面经验丰富、技术全面。科室设备条件完备，拥有Mindray中央监护系统、MAQUET体外循环机、美国Drager呼吸机、无创动脉监测系统等多种先进设备。

科室主任徐涛，毕业于西安医科大学医疗系，曾在西京医院心外科进修。从事心胸外科临床工作近20年，对心胸外科常见病的诊治经验丰富，在国内外期刊发表论文10余篇，其中发表SCI论文数篇，著有《心胸外科常见疾病临床诊疗策略》一书。在他带领下，科室的诊治范围涵盖心胸外科各个方面。科室本着以人为本、科学发展的理念，强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念，在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，用诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人成为朋友，树立了服务一流、技术精湛、爱岗敬业、文明服务的品牌形象。

彭朔 张狄（西安市中心医院供图）