老年人想要维持脑健康 须谨记“三个动”

97岁患者家属反复跟医生吵架，结果被查出“老年痴呆”

每日商报讯 跟老伴吵完，跟病友吵；跟护工吵完，再跟医生吵；情急之下，甚至多次动手打人。去年年底，浙江医院收治了一名心脏病患者，当时，令周围人头疼的并不是患者及疾病本身，而是97岁的家属张爷爷（化名）。由于老人已严重影响病房秩序，在医生的建议下以及妻子的多次劝说下，今年年初，这位老人在陪床期间，前往该院精神卫生科做了一系列评估，正是这次检查也解开了其极端偏执、蛮横的根本原因——阿尔兹海默症（即老年痴呆）。

从温文尔雅到天天吵架，都是别人的错？

“他是从领导岗位退下来的，平常为人处世都很得体，很少发脾气，比较温和、好说话，但这几年不知怎么回事，经常为了一点点小事就大发雷霆，经常能跟家人、邻居，甚至路人吵起来，因为90多岁的高龄，大家怕他出事，只能让着他。”张爷爷的妻子介绍，最近一两年，由于老伴一直说“所有人都对我不好，都是对方的错”，性格越发刻薄、古怪，家中孩子、晚辈已不敢上门看望，只能通过电话了解其近况，逢年过节家中更是冷冷清清，在浙江医院被确诊为阿尔兹海默症时，她和家里人都有点惊讶。

该院精神卫生科主任吴万振表示，张爷爷的症状源于大脑认知功能下降，因此情绪出现了无法控制的状况，好在就诊还算及时，处于阿尔兹海默症早期阶段的他，仍具有生活自理能力，尚能配合治疗。住院期间，鉴于患者的超高龄，为防止其出现头昏脑涨、摔倒等情形，团队对其采取了“小剂量 缓慢加药”的温和治疗方案。

目前，经过半个月的治疗，张爷爷的情绪已趋于稳定，不再乱发脾气。后续如一切顺利，预计2月初，他将出院回家。届时，他和他的家人亦将迎来久违的团圆与和美春节。

年龄系最大危险因素，家人要留意一个信号

研究发现，阿尔茨海默症主要由基因、生活方式、环境因素等共同作用，通常起病隐匿，医学上根据患者的生活能力水平将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段。其中年龄增长是已知的最大危险因素。

“与大家的普遍认为阿尔兹海默症就是记忆力明显减退、外出容易走失、疲乏无力的认知不同，轻度的阿尔兹海默症还有可能出现类似张爷爷一般的人格障碍，比如突然变得暴躁、不修边幅、自私、偏执、多疑等，另外，该病还有可能与‘抑郁症’混淆。”吴万振提醒，与明显的“性情大变”相比，老人持续的抑郁状态更容易被忽视为“心情不好”。从实际情况看，二者存在“一团乱麻”的状态——对老人来讲，抑郁症容易诱发老年痴呆，得了老年痴呆则常伴有抑郁表现，在临床上，即便经验丰富的精神科医生，仍要一边观察一边治疗，再确诊是哪种疾病作祟。

同时，专家强调，阿尔兹海默症尚无法治愈，及时就医干预可减缓病情发展，改善各类症状。简单来讲，当“认知功能”这辆车加速走下坡路时，越早介入，“拦住它”的概率就越大，如果到了后期，“医学之手”很可能无法抵挡住它的冲击力，病情不断恶化刹不住车，整个家庭都将被拖入深渊。

“我院作为‘国家脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心试点单位’，每天都会遇到相关患者，以我接诊的病例来看，最近几个月阿尔兹海默症的占比将近50%。”专家强调，一般情绪异常超过一周、记忆力下降状态持续一个月，且生活方式干预无效，就有可能存在痴呆风险；此时，应尽快就医排查是否存在病理性痴呆。作为家人，则须多留意一个信号，那就是“老人的整个状态明显跟平时不一样了”。而想要预防老年痴呆、维持脑健康，除了良好的饮食习惯，还需谨记“三个动”，即多动脑、多运动、多参加社会活动。多措并举，方可拥有一个自在的晚年。

吴万振专家名片 副主任医师，浙江医院精神卫生科主任。兼任浙江省医学会老年精神障碍分会副主任委员，浙江省医师协会精神科医师分会委员，浙江省神经科学学会理事，浙江省医学会精神病学分会委员，中国创新设计产业联盟健康工程创新设计产业联盟副理事长。长期从事精神科临床工作，以老年痴呆、睡眠为主要研究方向，擅长老年痴呆的早期识别、记忆康复。 门诊时间 周三全天（灵隐院区） 周六全天、周日上午（三墩院区）