警惕“沉默的胃癌” 专家：当心“舌尖上的危险”

东南网12月1日讯（本网记者 冯川叶）每年的11月29日是全国胃癌关爱日。在我国，胃癌始终处于高发状态，每年新发病例超过 35 万例，疾病负担沉重。福建省作为东南沿海重要地区，同样面临较高的胃癌发病风险。《2024福建省肿瘤登记年报》显示，胃癌是福建省发病率较高的恶性肿瘤之一，尤其是在中老年人群中更为突出。福建医科大学附属协和医院胃外科黄昌明教授提醒，地区的饮食文化与胃癌风险具有一定关联，要警惕舌尖上的危险。

黄昌明教授介绍，在闽菜体系中，偏咸、偏腌制、偏重口味的食物并不少见，如咸鱼、腌笋干、咸菜等传统食材；此外，福建沿海居民喜爱海鲜，其中部分加工方式也可能增加胃黏膜刺激。如果再叠加快节奏生活带来的不规律饮食、夜间加餐、工作压力大等因素，胃部长期处于反复损伤状态，可能增加癌变风险。另外，幽门螺杆菌感染在福建仍具有一定的流行水平，如果没有及时治疗，也可能成为胃癌的重要诱因。

与其他恶性肿瘤相比，胃癌早期症状往往并不典型，而正是这种“安静”，让许多患者错过了最佳的治疗时机。早期胃癌可能仅表现为轻微胃部不适、食量变小、饭后胀、嗳气或体重轻度下降，这些表现极易被误认为是普通胃病或消化不良。黄教授提醒，如果这些症状持续超过两三周，尤其是在中年及以上人群、有家族史或既往胃病史的人群中，应及时前往医院。他特别强调，胃镜仍然是发现早期胃癌最有效的方式，是保障胃健康的重要检查手段，不应因害怕或误解而回避。

近年来，越来越多胃癌患者在确诊后听到“生物标志物检测”。黄昌明教授解释，所谓生物标志物，是指肿瘤细胞表达的特定蛋白或分子特征，通过检测这些特征，医生能够更加清晰地了解肿瘤的“类型”，判断患者是否可能从靶向药物或免疫治疗中获益。HER2、CLDN18.2、PD-L1、MSI-H/dMMR 等均是当前临床使用的重要生物标志物，它们的有无、强弱、表达位置等，都可能直接影响治疗方案的制定。

在胃癌中，约 10%–20% 的患者 HER2 阳性，而 CLDN18.2 阳性比例可达 30%–40%，这意味着近一半的患者可能具备明确的靶向方向。黄教授特别指出，胃癌患者在确诊后应及早完成病理组织留取，并尽快在医生指导下进行生物标志物检测，为后续治疗争取时间。他表示，随着分子诊断能力不断提升，胃癌治疗已不再是“所有患者采用同一种方案”，更不是“越早化疗越好”，而是要依据肿瘤的分子特征制定个体化策略。精准治疗的推进，正在改变越来越多胃癌患者的预后。一些过去对传统方案反应有限的患者，通过精准筛选进入靶向治疗或免疫治疗后，疾病控制更加理想，无论生存时间还是生活质量都得到改善。

在谈及如何降低胃癌发生风险时，黄昌明教授结合福建本地饮食文化给出了更贴近市民生活的建议。他提醒市民尽量减少摄入过咸、腌制、烟熏食物，合理搭配海鲜与蔬果，避免经常夜宵、暴食或过烫饮食，同时保持规律作息和良好的情绪状态。他也强调，幽门螺杆菌是明确可干预的危险因素，应在医生建议下进行检查并规范根除治疗；而对于 40 岁以上人群、有家族史者或长期胃部不适的人群，应主动进行胃镜筛查，而不是“等到难受得受不了才查”。

黄昌明教授呼吁，公众对胃部健康的警觉性仍需提升。通过改善日常习惯、定期体检、科学认知肿瘤分子特征并积极配合规范化治疗，越来越多患者有机会在早期被发现，也有机会在精准医学时代找到更适合自己的治疗方案，从而获得更长久、品质更高的生命。