绝经了，节育环要取吗？

王增瑛 太原市太航医院

绝经，是女性生命中一个重要的生理阶段。随着卵巢功能的衰退，月经逐渐停止。对于那些在生育年龄放置了节育环(也称宫内节育器)的女性来说，绝经后是否需要取出节育环成为备受关注的问题。

一、绝经后子宫的变化

绝经后，女性体内的雌激素水平显著下降。这会导致子宫逐渐萎缩，子宫壁变薄，宫腔变小。而节育环的大小是固定的，如果子宫萎缩后节育环仍留在宫腔内，可能会引起一系列问题。

二、绝经后节育环不取的潜在风险

(一)疼痛和不适

随着年龄的增长，女性绝经后，子宫会逐渐萎缩。在这个过程中，节育环可能会因为子宫的缩小而发生位置变化，比如嵌入子宫肌层，更严重的甚至可能穿透子宫壁。这种情况会引发一系列不适症状，如明显的下腹疼痛，那种疼痛可能是持续性的隐痛，也可能是尖锐的刺痛，还常常伴有腰骶部的酸痛。这种不适感就像一个不速之客，时不时地来打扰绝经后的生活。例如，有的女性绝经后时常会感到下腹坠胀、疼痛，这种疼痛可能在活动时加剧，也可能在休息时突然发作。它严重影响女性的日常生活，让她们无法安心地进行日常活动，如散步、做家务等，甚至会影响睡眠质量，导致情绪低落、焦虑，从而对整体生活质量产生极大的负面影响。

(二)子宫损伤和出血

节育环在子宫内长期存在，对于已经开始萎缩的子宫而言，就如同一个持续的刺激源。这种长期的刺激可能会导致子宫内膜受到损伤，进而引起不规则的阴道出血。出血的情况可能毫无规律可循，有时出血量较少，仅仅是点滴状出血，有时则可能出血量较多，令人感到惊慌。这种不规则的出血不仅会让女性感到身体上的不适，还会在心理上产生担忧和恐惧。

(三)节育环移位

绝经后，子宫的萎缩是不可避免的，这一变化可能导致节育环的位置发生显著改变。原本在子宫腔内正常放置的节育环，可能会因为子宫的缩小而移位到腹腔。这无疑会增加取环的难度，使取环操作变得复杂和棘手。更为严重的是，在节育环移位的过程中，有可能会对周围的脏器造成损伤，比如紧邻子宫的膀胱和直肠。一旦节育环对这些脏器造成伤害，可能引发一系列的并发症，如膀胱炎、尿道炎或者直肠炎、直肠穿孔等，给女性的健康带来巨大威胁。

(四)感染风险增加

绝经后，女性生殖系统的生理功能逐渐衰退，抵抗力也随之下降。在这种情况下，如果节育环长期留在体内，容易滋生细菌，引发感染。常见的感染病症包括子宫内膜炎和盆腔炎等。子宫内膜炎会导致下腹疼痛、白带增多且异常，有时还可能伴有发热症状。盆腔炎可能引起更剧烈的下腹疼痛、寒战、高热等，严重时甚至可能导致盆腔脓肿，进一步损害女性的健康。

三、取环的最佳时间和注意事项

(一)最佳时间

通常来说，一般建议在绝经后1年内取出节育环为最佳。因为在这个时间段，子宫的萎缩程度相对比较轻，子宫颈口尚未紧闭，节育环与子宫壁的粘连也相对较松，此时进行取环操作会相对容易，给女性带来的痛苦也较小。如果拖延太久，子宫萎缩严重，取环的难度和风险都会增加。

(二)注意事项

取环前需进行全面细致的妇科检查，包括B超检查，用以了解子宫的大小、形态以及节育环的位置；白带常规检查，有助于判断是否存在阴道炎症等。通过这些检查评估子宫和节育环的具体情况，排除取环的禁忌证。取环的时机也有讲究。如果还未绝经，应选择在月经干净后的3~7天进行。如果已经绝经，可以随时取环。取环后，要特别注意休息，避免进行剧烈运动和从事重体力劳动。同时，保持外阴的清洁卫生，两周内禁止性生活和盆浴，这样能够有效预防感染的发生。

四、结语

绝经后，节育环理应取出，不仅能够有效规避潜在的健康风险，诸如疼痛不适、子宫损伤、出血、感染等，而且有助于提升生活质量，让女性在绝经后能更安心、自在地生活。女性朋友们务必要充分知晓取环的重要性。要在恰当的时机，鼓足勇气去接受这看似小小的医疗操作。相信现代医疗能保障其安全性，为自身健康负责。

总之，绝经后的女性朋友们切不可忽视节育环，需及时与医生交流沟通，全面了解情况，做出明智的抉择，让晚年生活远离疾病隐患，更加健康、舒适。