岛城首例巩膜镜在青岛眼科医院成功验配

记者台雪超

“戴上后，眼睛视力达到了1.0，前所未有的清晰，原来眼睛的干涩感和异物感，也都消失了，舒适度超出预期！”张先生有些兴奋。近日，在山东第一医科大学附属青岛眼科医院的帮助下，一款“新技术”——巩膜镜“拯救”了张先生。据了解，张先生也是青岛市首片巩膜镜的验配者。当天上午，医院成功为两名患者完成巩膜镜的验配，给患者带来视力矫正新希望。

眼部问题众多新科技为其“破局”

今年32岁的张先生（化名）左眼继发性圆锥角膜，行角膜基质透镜植入术后3月，目前左眼视力只有0.05，有1500度的近视并合并450度的近视散光，但框架眼镜矫正视力只有0.6。且张先生右眼视力很好为1.0，没有屈光不正，左眼超高度近视及散光，因此不能使用框架眼镜来矫正。“在最开始治疗时，我们先给他使用了硬性高透氧性角膜接触镜，但矫正视力在0.7—0.8区间内，且镜片匹配度不好，镜片容易脱落且有较大磨损角膜的风险。”眼视光学科主任医师杜显丽说道：“以往的方法通常是使用RGP镜片，但对于一些重度不规则角膜的患者，如重度圆锥角膜及角膜移植术后等情况，往往矫正及匹配效果不佳。”

医院曾建议患者通过巩膜镜来矫正，但因国内一直没有正式上市的巩膜镜产品，患者只能苦苦等待。今年6月，巩膜镜作为一种全新的医疗器械，在国内取得上市许可。目前国内有条件开展巩膜镜验配的医疗机构很少，山东第一医科大学附属青岛眼科医院第一时间内引入该镜片，最终为患者成功验配了青岛第一片巩膜镜。

量身定制“大号硬性隐形眼镜”

9月28日，杜显丽为张先生进行了最新的角膜及巩膜地形图检查，以便于确认巩膜镜的各区域设计方案，同时用眼前节OCT测出其眼前节矢高，以便于选择巩膜镜的镜片矢深。在确认好试戴镜片参数并完成试戴后，又进行了初始、佩戴后1小时、佩戴后2小时的镜片中央区、过渡区、着陆区的间隙高度及形态评估，并确认出合适镜片参数，然后进行了片上光度检测，最终给出巩膜镜设计方案。戴上这款为自己“量身定制”的巩膜镜，张先生很激动：“戴上这个巩膜镜后，我的矫正视力达1.0，能够看清楚远处的物体，并且不再出现朦胧和模糊的现象。戴起来也不磨眼睛，极大提升我的生活质量，另外，一副巩膜镜可以用一年半的时间。”

据了解，巩膜镜的验配复杂且难度大、耗时长，需要对患者做详细的眼部检查。在试戴过程中，患者需要配戴2小时以上的试戴片来观察镜片的沉降情况，同时，医生也需要使用眼前节OCT和裂隙灯反复观察、判断巩膜镜与角膜以及巩膜之间的位置关系。总而言之，巩膜镜是硬性接触镜中验配相对比较复杂、耗时较长的一种镜片，对医生的临床经验和视光师的验配技术要求非常高。

相较于角膜接触镜，巩膜镜的适应证会相对广一些。有些人的角膜本身比较敏感，无法耐受RGP的异物感，有些人圆锥角膜病情较重，RGP矫正不了，而巩膜镜就可以。杜显丽介绍，“所以，不管是原发性的不规则角膜，如原发性圆锥角膜及角膜边缘性变性等疾病，或者继发的不规则角膜，如激光术后、角膜外伤、角膜移植术后，都可以用巩膜镜来矫正视力。并且，由于可以在镜片和角膜间储留泪液，对于各种原因造成的干眼也有很好的治疗效果，比如较难处理的暴露性角膜炎、重度干眼如干燥综合征等都可以通过配戴巩膜镜来湿润及保护眼表。”

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巩膜镜是一种用于日间配戴的硬性透气性接触镜。着落在巩膜上，不接触角膜表面及角巩膜缘，在角膜前方形成一个光滑的液态穹窿，可以保护角膜湿润，促进角膜损伤愈合，控制眼表疾病恶化，光学矫正不规则角膜，改善视觉质量，防止机械性角膜损伤，避免角膜瘢痕的出现。

巩膜镜的验配是硬性接触镜验配中相对最复杂耗时最长的一种镜片，同时也对医生和验光师的验配技术要求相当高。山东第一医科大学附属青岛眼科医院是青岛市首家开展巩膜镜并成功验配的单位，为中重度圆锥角膜患者、角膜移植术后、眼外伤、先天性角膜变形等造成的角膜严重不规则散光患者，以及中重度干眼患者带了新的希望。