腰椎间盘突出患者应该如何护理

马志燕 广西医科大学附属武鸣医院

腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因，它主要是腰椎间盘的退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或马尾神经所导致的一系列症状。良好的护理对于缓解症状、防止病情恶化以及促进康复有着至关重要的作用。

一、急性期护理

体位护理：正确的体位有助于减轻疼痛。除了仰卧屈膝屈髋位外，患者也可以采用侧卧位，在两腿之间夹一个薄枕头，保持脊柱在同一水平线上。避免俯卧位，因为这种体位可能会加重腰部的压力。翻身时，患者要注意保持腰部挺直，家属可以协助患者进行轴向翻身，即肩部和臀部同时翻动，避免腰部扭曲。

疼痛护理：急性期疼痛往往较为剧烈。可以采用热敷的方法，用热毛巾或热水袋敷在腰部疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进腰部的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。如果疼痛难以忍受，应在医生的指导下使用止痛药物，如非甾体类抗炎药(布洛芬、双氯芬酸钠等)，但要注意药物的副作用，如胃肠道反应等。

二、缓解期护理

腰部活动：当疼痛症状有所缓解后，患者可以逐渐开始进行腰部的活动。首先可以进行一些简单的腰部伸展运动，如仰卧位时，双腿屈膝，双手抱住小腿，将膝盖尽量靠近胸部，保持10-15秒后放松，重复5-10次。这个动作可以拉伸腰部肌肉，增加腰部的柔韧性。还可以进行腰部的扭转运动，仰卧位，双腿屈膝，缓慢地将双腿向一侧转动，头部向另一侧转动，感受腰部的扭转，但要注意幅度不宜过大。

康复锻炼：康复锻炼对于增强腰部肌肉力量、稳定腰椎有着重要意义。常见的康复锻炼方法包括五点支撑法和小燕飞。五点支撑法是仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组；小燕飞是俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3-5秒，重复10-15次为一组，每天进行3~4组。这些锻炼应循序渐进，根据自身的体力和耐受程度进行调整。

三、日常生活护理

姿势调整：正确的姿势是预防和护理腰椎间盘突出的关键。在坐姿方面，要选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，使双脚平放在地面，膝盖与臀部处于同一水平高度。避免久坐，每隔一段时间(如1小时左右)应起身活动一下；在站姿方面，挺胸收腹，避免弯腰驼背，将身体的重量均匀分布在双脚上。弯腰拾物时，应先蹲下，然后再捡起物品，而不是直接弯腰去捡。

床垫选择：合适的床垫对于腰椎健康非常重要。床垫不宜过软或过硬，过软的床垫不能给腰部提供足够的支撑，过硬的床垫会使腰部承受较大的压力。理想的床垫应该能够贴合人体的脊柱曲线，在仰卧位时，腰部能够保持正常的生理曲度。

避免腰部劳损：患者应避免长时间弯腰、搬重物等容易导致腰部劳损的活动。如果需要搬重物，应先将物体靠近身体，蹲下，利用腿部力量慢慢起身，而不是单纯依靠腰部力量。在进行家务劳动(如拖地、擦地板等)时，要注意保持腰部挺直，避免过度弯腰。

四、心理护理

疾病认知与信心建立：腰椎间盘突出症是一种病程较长、容易复发的疾病，很多患者因为疼痛和活动受限而产生焦虑、沮丧等情绪。患者需要了解腰椎间盘突出的病因、症状、治疗方法和康复过程等知识，知道这是一种可以通过治疗和护理得到改善的疾病。医护人员和家属要向患者解释病情，介绍成功的治疗案例，增强患者的信心。

情绪调节：患者要学会调节自身情绪，可以通过听音乐、阅读、与朋友聊天等方式缓解焦虑和压力。良好的心理状态有助于提高身体的免疫力，对腰椎间盘突出的康复也有积极的促进作用。

五、定期复查

患者应定期复查，一般建议每3-6个月复查一次。复查项目包括腰椎X线、CT或MRI等影像学检查，以及医生的体格检查。通过复查，医生可以了解腰椎间盘突出的恢复情况，如突出物是否缩小、腰椎的稳定性是否改善等，以便及时调整治疗和护理方案。

六、总结

腰椎间盘突出的护理是一个综合性的过程，需要从急性期、缓解期、日常生活、饮食、心理等多个方面入手。患者和家属要积极配合，坚持正确的护理方法，这样才能有效地缓解症状，促进康复，提高生活质量。