从上海瑞金带回贵州省医，大分割放射治疗为乳腺癌患者省费用！减痛苦！

李阿姨是甘肃人，患上乳腺癌后去北京协和医院进行了前期保乳手术。后期需要进行放疗时，协和的医生偶然得知李阿姨的女儿在贵州生活，正在待产，李阿姨惦记女儿。协和的医生就告诉她，“你去找贵州省医肿瘤科的郑召鹏教授，我们北京上海目前最先进的乳腺癌保乳术后大分割放疗，他会做。”

那还等什么，李阿姨赶紧联系上郑召鹏教授，那边一出院，就马上到贵州省人民医院来进行放疗了。

“我没想到我运气这么好，听说这个技术是郑教授从上海瑞金医院学回来的，在贵州才刚开展不久，很多人还不知道。以前的放疗方式，前前后后要做25次多的放疗，要住一个多月的院。这个大分割放疗，只用做16次，我住3周多一天就能出院，而且过程不痛苦，费用也节约了近三分之一。我出院休息个两三周，正好女儿生娃娃，我还可以帮忙搭把手照顾她。省医能有这个技术，实在太好了！”

2024新年后的第一个工作日，记者在省医肿瘤科A区一病房见到了郑召鹏教授和他的病人李阿姨和王姐（化名），两名在同一病房的乳腺癌患者都是郑教授在省医开展乳腺癌大分割放疗的患者。

提到大分割放疗，她们给记者反馈的关键词都是：节约费用，节省时间，没有痛苦。

“住院，哪个想多住一天嘛？住院费，肯定也是越少越好。这个技术，郑医生给我对比了，样样都比原来的技术少了差不多三分之一，还不用去外地治病折腾，我也算是不幸中的万幸了”。王姐等李阿姨和记者聊完，也在旁边补充道。停了一下，王姐说，“最主要是治疗效果和以前那种多花时间多花钱的是一样的，这个是我最看重的。”

郑召鹏医生在一旁笑了。他说：“王姐总结到点子上了，她现在都可以帮我去给其它病人做科普了。我从上海瑞金医院学习这个技术后，目前在省医已开展了10多例这种治疗了。每个接受这种治疗的患者，我都会一个个画图给她们解释大分割放疗如何实施，靶点在哪里，放疗是从哪些角度哪些层次进行的。然后还会画一张左右对比的图，告诉她们大分割放疗和传统放疗方式在治疗手法，效果，频次，费用上的区别和优势。同时会把国家关于乳腺癌大分割放疗的技术标准和指南规范一句一句给患者和家属解读，英文指南有的时候还会借助翻译软件翻译给她们看。还把我在北京协和进修和通过黔医人才计划上海瑞金班学习期间所做的成功案例分享给她们。一项新的、先进的医疗技术，其实不光需要医生去学习和接受，更要充分为患者考虑，要让她们接受这项新技术，就得把这项新技术给她们解释好，解释透。患者的接受和对医生的信心，对医生的配合，才是最终保障这项新技术能更多的带给患者，更多的在临床上推广实施的关键。”

从25次到16次，

大分割放疗优势有这些

根据世界卫生组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。女性乳腺癌发病率高达12.5%，有家族遗传病史并携带乳腺癌易感基因的女性，乳腺癌发病风险更是提高了5-15倍。

随着检查手段的进步，特别是国家两癌筛查的广泛开展，目前大部分初诊乳腺癌为早期。早期乳腺癌手术多采用保乳手术，也就是保留乳房的肿瘤切除手术，较过去的全乳切除，保护了女性的尊严，大大的改善了女性乳腺癌术后的生活质量。保乳手术主要的术后复发模式为乳腺内的局部复发，而术后全乳的放疗可以降低50%的复发风险。放疗已经成为乳腺癌术后不可或缺的最重要治疗手段之一。过去乳腺癌保乳术后的放疗往往采取50Gy/25次的常规分割模式（Gy为放疗剂量单位，常规分割一般指1.8-2Gy每次），需要5周时间（每周五次），合并局部复发高危因素等情况一般额外还要增加5次，也就是传统的常规治疗模式需要25次-30次放疗，一般需要5-6周的时间才能完成。

上海学习期间自己完成的放疗靶区（宫颈癌）

上海学习期间自己完成的放疗靶区（乳腺癌）

随着放疗技术的进步，以及越来越多的临床试验研究证实，大分割（每次放疗的剂量大于2Gy）和常规分割方案在局部区域复发及放疗副反应方面均相似，两种方式疗效相等、美容效果相当。目前中国医学科学院肿瘤医院全乳放疗常采取的分割方式为43.5Gy/15次，协和医院为42.4Gy/16次，上海瑞金医院为40.05Gy/15次，也就是大分割放疗较常规分割模式节省1-2周治疗时间，节约医疗成本接近1/3。

大分割放疗，放疗时间缩短，患者住院时间缩短，从而降低了患者的就医成本，改善患者的就医体验，并且节约医疗资源。从目前医保单病种付费的角度讲，大分割放疗的推广，会降低乳腺癌术后放疗的平均费用，最终会明显降低医保的支出。“好政策和好治疗是相辅相成地共同前进的，而医生和患者也要一起携手，共同更新医疗观念。”郑召鹏说。

从上海瑞金到贵州省医，

他将先进治疗技术在本地落地生根

北京协和医院与上海瑞金医院放疗科目前是我国针对乳腺癌放射治疗最具权威性的两家专科中心。据了解，除特殊病例外（例如乳腺癌晚期），这两家医院几乎已不再使用常规分割放疗方式进行治疗，大部分保乳术后都是采用“大分割放疗”模式，对有些非常早期的患者甚至只采用部分放疗方式（即只针对癌变区域的放疗，副作用更小，治疗时间更短）。

郑召鹏与瑞金医院指导老师国内著名的放疗专家蔡嵘教授合影

“在去瑞金之前，对于乳腺癌的放疗，我们都是采用传统的分割模式。直到成为咱们贵州省‘黔医人才计划’瑞金班成员去上海瑞金医院学习了半年之后，我深入学习了最新最好的大分割放疗方法。”对于能有机会作为黔医人才计划瑞金班学员去上海瑞金医院学习，郑召鹏觉得受益匪浅。

“这几年，在贵州省健康委员会的大力举措下，贵州省的医疗开启了奋起直追的势头，我通过在‘瑞金班’的充分学习与实践，用足够的时间积累和验证了大分割放疗模式在乳腺癌放疗中的高安全性和疗效性，亲身求证了指南中所描述的能给病人带来的好处，基于这些客观条件的存在，我才敢于在回到贵州后去大力推行。希望以个人为一个小线头，串联起全科、全院乃至全省在这一领域的力量，填补贵州在‘乳腺癌大分割放疗’经验的不足，将它变成让广大患者受益的‘新常规治疗’技术手段。”

回来以后展开免疫治疗，并在省内进行分享。

郑召鹏表示，自己作为“贵州省黔医人才计划瑞金班”的首期学员及班长，深感这不仅是对于年轻医者极为可贵的“再教育”模式，更是将国内一线医疗技术引入贵州最行之有效的模式之一，对于一起去瑞金班学习的全省其它医院的同学将所学到的先进技术带到贵州来的成果，郑召鹏也是清清楚楚，如数家珍：“六盘水市妇幼保健院的徐超锋同学，在瑞金医院消化内科学习，返院后开展小儿电子胃镜及经电子胃镜上消化道异物取出术，让六盘水及周边地区儿童食道异物可以就近得到及时救治。黔南州中医医院的张承宁同学，在瑞金医院耳鼻喉科进修，返院后独立开展耳内镜鼓室探查，鼓室成型术喉癌术缝合改良等，填补了该类技术在黔南州的空白。贵州医科大学的牟秋菊同学，在瑞金医院输血科进修，返院后独立开展针对ABO亚型血型及疑难血型患者血型基因检测，现已转常规项目，填补了该类技术在贵州省的空白。贵州省妇幼保健院的石婧，开展串联质谱技术筛查脂肪酸代谢障碍疾病，累计免费筛查全贵州省7个市州上万新生儿，取得了良好的社会及经济效益。同是省医同事的张小勇同学，在瑞金医院放射科学习，返院后开展了个体化对比剂算法在CT增强检查同质化的探索，高级影像后处理辅助外科手术术前规划的应用，填补省内该类技术研究的空白……”

“还有很多同学，通过黔医人才计划协和班，瑞金班的扎实学习，将北京上海的先进技术在贵州落地生根，惠及贵州群众。”郑召鹏说。

作为“新贵人”，

我要将所学回馈给这一方厚土

在采访中，郑召鹏博士的普通话带着北方口音，一问，他说，“是呀，我是山东人，不过，我现在就是‘新贵人’了，各种机缘，我已经在贵州扎根了”。据了解，郑召鹏先后在贵州中医药大学、遵义医科大学及贵州医科大学攻读本科、硕士及博士，先后到中科院生物物理研究所、北京协和医院、上海瑞金医院进修学习，作为贵州省乳腺及妇瘤专家，已获推荐入选贵州省第八批高层次创新型人才“千层次”人才培养计划。

受惠于贵州的培养，“感恩贵州、服务贵州”已经深深植入郑召鹏的内心。自“瑞金班”回来后，每当有新的病患入住时，他都会积极与科室团队进行集体讨论和分析，在这个过程中，将自己所学的专业新知及前沿理念，都充分渗透进每一次的诊疗方案制定中。

据郑召鹏介绍，目前贵州省人民医院的肿瘤科是国家级重点学科科室，团队也是贵州本地最优秀的放疗团队之一，并拥有当前西南地区最好的放疗设备。目前仅乳腺妇瘤团队就有七个治疗组，均由正高及硕博领衔组成，专业技术实力强大。

贵州省人民医院肿瘤科放疗团队及该科拥有的国际上最先进的放疗设备：医科达Infinity直线加速器。

“疗效最优，成本最低，生活质量最高。这是在未来我要为贵州百姓去践行恪守的医疗理念。我也将协同我们科整个团队不断学习，把更多的新技术、新理念引入贵州，让大家在贵州就能得到协和医院和瑞金医院一样的专业医疗服务。”

相关阅读延伸——

黔医人才计划：

2016年，原国家卫生计生委、贵州省人民政府共同实施黔医人才计划，包括北京协和医院在内的北京市24家医院率先响应，成为第一轮培训医院，为加快贵州医疗卫生人才队伍建设，补齐高层次人才稀缺短板提供坚实保障。为持续发挥黔医人才计划品牌效应，拓展培训面，从2021年起，我省着力打造黔医人才计划升级版，实施攀登、育林、脊梁、英才等4个子计划。

1、黔医攀登计划，以学力学位提升为目标，帮助全省卫生技术人员攻读同等学力硕士研究生，推动硕士学位人员占比在“十四五”期末有明显增长。

2、黔医育林计划，依托国内一流三甲医院，成梯次、大面积培养中级以上职称专业技术人才，提高省、市、县三级医疗机构诊疗能力和管理水平。

3、黔医脊梁计划，以培养医院领导班子成员、学科带头人和科室负责人等后备干部为目标，面向国内一流三甲医院、实力较强的专科，重点学习医院管理、团队建设等。

4、黔医英才计划，以提高医护业务骨干医疗水平和科研能力为目标，面向国外一流医疗卫生机构和医学院校学习新理念、新知识、新技术。

黔医人才计划上海瑞金班：

2021年，黔医人才计划上海瑞金班正式启动实施，计划每年为贵州培养100名中青年骨干。

2021年5月，在上海交通大学医学院附属瑞金医院大力支持下，贵州省卫生健康委与上海瑞金医院签订黔医人才计划瑞金班帮扶协议，举办“黔医人才计划瑞金班”，设立的医学专业技术人才和管理人才进修培训项目，包含“黔医人才育林计划”和“黔医人才脊梁计划”两个子项目，主要面向贵州省、市、县三级医疗机构，选拔具有中级以上职称的医、护、技中青年骨干进行为期3个月、6个月或12个月的培训，培训内容覆盖临床、护理、管理、信息化等多学科和领域。

贵州日报天眼新闻记者 曾俊超 卢奕林

编辑 刘小钰

二审 卢奕林

三审 邬建玲