村里看病 屏上报销｜黔东南“智慧医保”交出惠民新答卷

10月27日清晨，黔东南州黄平县旧州镇草庐坪村村民费元英，踱步到村卫生室。村医闻海星打开刷脸智能设备，“来，对着摄像头看。几秒过后，25元的高血压药品费用即时结算完毕，个人账户支付8元，医保基金支付17元。”

“以前？以前可麻烦咯！”费元英操着苗音浓郁的普通话感慨，“为报销几十块钱，要带上纸飞飞（票据），天不亮就出门，坐班车到县里，找到医保局，排队大半天。一个来回，一天工夫没了，车费还要花掉二十块。”如今，只需要露个脸就都解决了，是她过去“想都不敢想”的事。

费元英的个人体验，背后是黔东南州“十四五”期间医保系统一场深刻的“数字革命”。这个以苗岭侗乡闻名、山区占比高达90%以上的自治州，正用一根根“数据线”，牵起散落在崇山峻岭间的村寨，将医保服务的“神经末梢”延伸到每一位群众的掌心。

黄平县旧州镇草庐坪村村医闻海星（右）在村卫生室为村民费元英（左）会诊并使用刷脸支付设备

“码”上办，从“群众跑”到“数据跑”

“让数据多跑路，群众少跑腿，在黔东南不仅是便民口号，更是现实需要。”黔东南州医保局党组书记杜贤伟告诉记者，“十三五”末，偏远山区群众报销一次医药费，平均往返路程超过20公里。

转机始于“十四五”对“智慧医保”的全力攻坚。州医保中心信息科副科长周俊吉提供了一组对比鲜明的数据：截至目前，全州医保电子凭证激活人数已达419.44万人，激活率从“十三五”末的42%提升至95.90%以上；全州通过医保电子凭证累计结算超过955.12万人次。

病人在黔东南州人民医院门诊部刷脸付费结算（贵州日报天眼新闻记者 杨正海 摄）

“这意味着，超过400万的黔东南百姓看病买药，不再需要随身携带实体卡。”州医保中心副主任张顺琴说。变化的不仅是凭证形态。2025年1至10月，全州线上办理异地就医备案15879人次，是2020年同期的200%倍；医保公共服务线上办理率从2020年的25%飙升至100%。“指尖办”“网上办”已成为主流方式。

“网”下沉，从“进城报”到“村口结”

服务下沉，是打通“最后一公里”的关键一步。对于许多不擅长使用智能手机的老年人和偏远地区群众，医保服务能在家门口享受，是获得感最直接的体现。

岑巩县妇幼保健院医务人员和“家庭医生”在该县龙田镇都树村小八丈组为孕妇开展产前医疗服务（胡国鑫 摄）

在黎平县水口镇乍团村村卫生室，村医吴国凡刚刚为一位村民完成了就诊直接结算。“我们村卫生室接入了国家医保平台，村民来看小病，现场就能报销。”他指着结算系统说。“十四五”期间，像这样能直接结算的村卫生室，全州共计部署2730个，覆盖率达100%。

黄平县人民医院组织党员骨干医生到黄平县重安镇安江村为困难群众入户义诊（梁文 摄）

这组数据的背后，是医保网络向基层的深度覆盖。“十四五”期间，黔东南州建成了覆盖全州乡镇（街道）的医保服务站，并在2730个村（居）部署了医保服务点或接入了医保结算系统。州医保局局长彭晖说：“目标是让群众在步行15分钟的范围内，就能享受到基础的医保服务。”

“云”监管，守好群众“救命钱”

在提供便捷服务的同时，一张守护百姓“救命钱”的“云监控”天网也同步织就。

在州医保局智能监控后台，全州定点医药机构的诊疗、结算数据实时监控。“系统能自动筛查异常诊疗行为，比如短时间内重复开药、分解住院等。”通过智能监控系统核查违规单据245343条，追回及拒付违规医保基金2637.24万元，有效震慑了违规行为。

2024年11月21日，在榕江县古州镇兴盛社区，医护人员为群众测量血压（潘邵平 摄）

从“翻山越岭”的艰辛，到“指尖一点”的便捷，再到“村口结算”的踏实，黔东南州“智慧医保”的建设，让冰冷的数字转化为了温暖的民生体验。

2025年9月25日，凯里市市民在黔东南州人民医院门诊楼的缴费窗口前进行刷脸结算（贵州日报天眼新闻记者 杨正海 摄）

“医保工作的温度，就体现在群众报销少走几步路、少花几块钱上。”彭晖说，“未来，我们将继续沿着‘十四五’打下的坚实基础，让医保改革的红利更公平、更充分地惠及每一位苗乡侗寨的群众。”

贵州日报天眼新闻记者 杨正海

编辑 欧阳章杰

二审 陈丹

三审 周灿璧