泰安市妇幼保健院：手足口病、百日咳要重视！切勿掉以轻心！

鲁网4月10日讯（记者 张明振）春季来临，气温回升，在这个充满生机的季节细菌病毒也跟着一起活跃起来，儿童的免疫系统尚未发育完全因此最容易中招，春天是手足口病、百日咳发病高发季节，它们通过什么途径传播？有何种症状？泰安市妇幼保健院感染性疾病科主任王磊进行科普分享，希望儿童们能健康顺利地度过这个春天。

根据健康提示，手足口病是由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病。发病人群以5岁以下儿童为主，每年的春季为高发季节，由于病毒的传染性很强，常常造成流行。手足口病患者和隐性感染者均为传染源，可通过多种形式传播。由于病毒的血清型不同，同一患儿可多次发病。

王磊表示，手足口病的临床表现复杂而多样，根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。普通病例主要表现为手、足、口、臀等部位散发型的皮疹和疱疹，也可见于躯干。可发热或不伴发热，多有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。无并发症表现，多在1周内痊愈。如伴有以下系统并发症的病例为重症病例：神经系统：可发生无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎等。患儿持续高热，伴头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡、易惊甚至昏迷，肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤，肌无力、惊厥等。呼吸系统：可发生肺水肿、肺出血、肺功能衰竭等。患儿呼吸增快、浅促、呼吸困难或窘迫，咳粉红色或血性泡沫样痰液等。循环系统：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗等。少数重症病例皮疹不典型，需结合病原学检查做出诊断。普通病例无特异性治疗，主要是对症治疗，注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。重症病例需收住院治疗观察，确保患儿的安全。

百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气鸡鸣样回声，病程可迁延数月，常引起流行。全年均可发病，但以冬季和春季为高发。家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。百日咳杆菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播，易感者吸入带菌飞沫而被感染。

王磊介绍，患者在感染百日咳杆菌后，会有1-2周的潜伏期，然后出现典型百日咳症状，病程可分为三个阶段：

1.卡他期：持续1～2周，流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，类似感冒症状，没有特异性。该阶段传染性最强。

2. 痉咳期：一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。特点为成串的、痉挛性咳嗽后，出现高调鸡鸣样吸气性回声，之后再次痉咳，反复多次，直至咳出较多黏稠痰液。痉咳时常面红唇绀，常见咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳。在两次发作间隔期，患儿多无明显症状。随着疾病的进展，痉咳的频率及严重程度逐渐增加，特别在夜间表现更为明显。此期体温多正常，若有明显发热常提示合并其他病原感染。

3. 恢复期：持续2～3周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳，尤其是感冒后，病情迁延可达数月之久。

王磊说：“对于一名有经验的儿科医生，如果在门诊上碰到咳嗽时间比较久，不发热，夜间咳嗽严重，咳剧时面红、呕吐的患儿，首先就要想到是否百日咳。百日咳核酸检测是诊断百日咳最为敏感、快捷、有效的办法，目前泰安市妇幼保健院是泰安地区唯一能做这项检查的医院。”

百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。因此，早期诊断，早期治疗是治疗百日咳的关键。

王磊表示，孩子出现手足口病、百日咳症状，尤其是小婴儿，病情变化快，可能在短时间内病情就会加重，各位宝妈宝爸一定要重视。应第一时间到医院就诊，确保孩子早发现早治疗。

责任编辑：张斌