长痘，真的代表内脏出问题了？

本文转自：扬子晚报

额头长痘心火旺？腮边长痘肝受累？

长痘，真的代表内脏出问题了？

近日，一则关于#身体缺啥脸上就长啥#的话题在网络上引发关注：额头长痘是心火太旺，嘴唇周边长痘是便秘上火，腮边长痘是肝脏受累……总之，脸上长痘痘，暗示着身体不同的部位出了问题。

扬子晚报/紫牛新闻记者注意到，这则“科普”令很多网友自动地“对号入座”。现在问题来了：脸上爱长痘痘真的和身体内脏健康有关吗？过了青春期是不是就不长痘了？平常又该如何祛痘护理？来听听江苏省中西医结合医院皮肤科主任中医师孙兆圣是怎么说的吧。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

“千变万化”的痘痘和内脏健康有啥关系？

老百姓常说的“痘痘”，在临床上被称为“痤疮”，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及瘢痕为特征，其病因与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管的过度角化、堵塞腺管及痤疮丙酸杆菌等感染、炎症和免疫反应等相关。

“一般较轻的为粉刺，分为白头、黑头；如果颜色发生改变，往往是皮肤有了炎症，发红的是丘疹，表面有脓头的是脓疱，病情进一步发展，炎症反应不能有效控制，皮疹范围扩大，则可形成囊肿与结节，即使消退后也易遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。”孙兆圣介绍，痘痘不进行处理或者处理不当，可能会有一个由轻到重的发展过程。

痘痘表现的类型不一样，长得位置也因人而异。上夜班的张女士告诉记者，有阵子工作压力大，突然眉心、额头长红肿痘，隔三差五冒几颗，心情很不好，“之后根据网上说法，吃了不少降心火的东西，结果用处不大反而拉肚子”。高女士则备受闭口困扰，一到夏天，脸颊就会起白色闭口粉刺，虽然不红肿但一排排逆光下看非常明显，连化妆都遮不住，“自己感觉可能是熬夜比较多，还买了护肝片进行内调”。

那么，“千变万化”的痘痘和身体健康到底有什么关联？额头长痘真的对应着心脏不好吗？孙兆圣告诉记者，首先，这里存在着一个概念混淆，中医的脏器病变并不是指西医的内脏系统。比如一个人做了心电图、心脏彩超、肝功能等检查，结果显示心、肝功能都是正常的，但从中医角度讲，肝火旺不单纯是现代医学的“肝”，可能包含情绪变化、精神紧张及消化功能等方面的变化，这里和西医中所特指具体的脏器是不一样的；其次，中医有“有诸形于内，必形于外”的说法，但也不能单一的从额头冒痘就判断出心脏有问题，还需要结合每个人的症状、体征及舌苔、脉象整体辨证，综合施治。

“过了青春期就能好” 长痘痘和年龄有关吗？

“长痘说明你还年轻”“过了青春期痘痘自然就不长了”……当你还在为痘痘烦恼时，时不时也能听到这样的安慰。那么，过了青春期就真不长痘了吗？

孙兆圣表示，一般来说7～8岁以下和50岁以上的人群长痘相对较少，而青春期的人群比较高发，这和雄性激素分泌旺盛有关，“但老百姓口中的青春期，年龄上是比较局限的，比如有些女性过了30岁依然会长痘，这可能与多囊卵巢综合征有关，而这种激素水平的异常，痘痘可能会长很久。”

根据痤疮的皮损性质，临床上分为3度4级：即轻度（1级）：仅有粉刺；中度（2级）：有炎性丘疹；中度（3级）：出现脓疱；重度（4级）：有结节、囊肿。

“如果面部的囊肿非常多，痘痘往往是比较重的。”孙兆圣告诉记者，当一个人在遗传背景下，激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质，加之毛囊皮脂腺导管角化异常，则易形成角栓堵塞毛孔。时间久了，毛囊中异物堆积，毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，诱导并加重炎症反应，从而使粉刺发展成脓疱、囊肿及结节等。“遗传，雄性激素分泌旺盛，细菌或真菌感染，以及高油、高脂、高糖等高能量的饮食习惯，压力紧张，熬夜失眠，高温环境等因素都可能诱发或加重痤疮”。

如何正确祛痘？日常生活中需要注意什么？

“皮肤油脂分泌过多就相对容易长痘”，孙兆圣表示，普通人皮肤护理时，可以从改变皮肤的微环境着手，适当使用一些去油去污的产品，让面部保持清爽，对痤疮的预防能起到一定的作用，但如果痤疮已经比较严重，一定要及时到医院治疗。

目前外用治疗痘痘主要围绕着两种方法：第一，溶解粉刺；常见的如阿达帕林、维A酸等维甲酸类的药，以及一些含有水杨酸、果酸等成分的护肤品，这些都能起到加快角质代谢，疏通毛孔的作用；第二，杀菌消炎；、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶、氧氟沙星凝胶、二硫化硒等，包括中药的大黄、蒲公英等都具有一定的杀菌抗炎作用。

这其中，过氧化苯甲酰凝胶可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用，也是治疗痘痘常用药之一。“用该药时会有一定的刺激，甚至过敏，需小心。”孙兆圣提醒，有些药物还有耐受性，一定要在医生指导下使用。

对于容易长痘、反复长痘的人，专家给出四点建议：一是减少对皮肤的刺激，比如夏天出门擦防晒，防止暴晒，谨慎使用会堵塞毛孔（闷痘、致痘）的化妆品；二是尽可能早睡早起，保持心情舒畅，因为长期熬夜、紧张可能会导致内分泌失调，雄性激素分泌旺盛，致皮脂腺分泌过多，也会更易长痘；三是尽量少吃高油脂、高糖、辛辣、油炸等食品；四是加强锻炼，多运动可以促进新陈代谢。