重医三院·医疗动态丨多技术联合 个性化治疗——重医大附三院下肢静脉曲张诊疗中心开展多例微创诊疗

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因瓣膜功能不全、血液倒流而导致的皮肤毛细血管扩张、下肢静脉迂曲扩张及团块样凸起，如蚯蚓样外观。该症状不可逆、随时间延长进行性加重，后期可出现皮肤湿疹样变、色素沉着、肿胀硬化以及慢性复发性溃疡，最终致皮肤的恶性癌变，造成极大的危害。

下肢静脉曲张是发病率相当高的疾病，可高达30%—50%，其中70%的患者都具有遗传性，从十几岁的青少年到八九十岁的老年人均可发病，特别高发于60岁以上的老年患者、孕妇、肥胖人士，以及因职业久站久坐的工作人员，如教师、医生、护士、厨师、理发师等。患者常常伴有下肢酸胀、沉重、疲劳感，小腿抽筋、疼痛，皮肤湿疹样改变，出现瘙痒、烧灼感、色素沉着严重影响美观。长久扩张的血管极容易破溃出血，导致贫血、血栓形成、血栓脱落等生命风险。继发皮肤溃疡后可出现明显疼痛渗出，经久不愈的溃疡则易诱发感染、骨髓炎、肿瘤恶变，造成巨大的危害。

目前已有的下肢浅表静脉曲张的治疗手段相对局限落后。常规物理药物等治疗手段无法从病因上达到治愈的目的，治疗效果差。目前大多数医院仍在使用的开放性大隐静脉高位结扎剥脱术，需要在全麻或腰麻下进行，创伤大、出血多、耗时长，手术中无法进行精准的血管定位，对于交通静脉及小腿段曲张静脉治疗效果欠佳，且术后卧床及恢复时间长，下肢肿胀淤青明显、疤痕明显、患者体验度差、痛苦及并发症较多，且复发率高，已逐渐有被临床淘汰的趋势。

重医大附三院下肢静脉曲张微创诊疗中心成功开展了国内外先进的一线治疗下肢静脉曲张的射频、硬化微创技术。该技术是在超声引导下将射频导管经皮穿刺进入下肢病变的大或小隐静脉，通过热能量使血管内皮及管壁胶原变性，管腔收缩机化闭锁静脉，同时使用聚多卡醇硬化剂封闭分支曲张静脉及皮肤毛细血管扩张的微创手段；该技术仅需在局麻下进行，术后可立即下地行走，无需卧床；该技术在精准的超声引导下进行，定位准确、创伤小、出血量少（< 5 ml），疗效显著、不良反应并发症少、安全性高，同时患者术后美观效果好，患者痛苦少、满意度高。

近日，该中心诚挚邀请了浙江大学附属邵逸夫医院血管外科朱越锋主任到医院，对下肢静脉曲张射频微创诊疗技术进行了技术上的探讨与指导，在理论及操作技术上与专家进行了深入的交流，获得了更多的帮助与获益。

目前，通过使用该创新治疗技术，团队已开展了多例下肢静脉曲张、淤积性皮炎、淤积性溃疡患者的救治，同时还对疑难少见的先天性遗传性“骨肥大静脉曲张综合征”的年轻患者成功进行了治疗。治疗效果好，创伤小、出血少，患者满意度高。

典型病例

1.患者赵某，男，重体力劳动者。因反复双下肢静脉曲张伴出血酸胀肿痛30余年，治疗后半月恢复情况良好。

2.患者蒋某，女，75岁，伴糖尿病数年。因反复左小腿暗褐色斑疹伴瘙痒10余年，糜烂破溃3个月入院。治疗后溃疡愈合快，患者满意度高。

3.患者陈某，男，建筑工地工作，因右小腿反复起暗褐色斑片伴痒痛20余年，糜烂破溃半年入院。术后患者立即下地行走，溃疡愈合快，皮疹明显好转，无复发，瘙痒疼痛消失，治疗效果令人满意。

下肢静脉曲张诊疗中心

重医大附三院下肢静脉曲张诊疗中心是以微创治疗为特色，开展以静脉曲张疾病为中心，围绕下肢静脉曲张病因、并发症治疗的临床诊疗中心。成员科室系重庆市心血管外科专科联盟成员单位、重庆市VTE防治联盟副主席单位、重庆市VTE防治护理联盟副理事单位、西南静脉联盟静脉疾病规范化症状培训中心。中心现有医护人员16余人，其中硕士生导师1人、主任医师2人、副主任医师2人、博士3人，医疗骨干均来自原第三军医大学西南医院、新桥医院、大坪医院等知名三甲教学医院。中心配备标准的血管多普勒超声仪、DSA杂交手术室、射频治疗仪、激光治疗仪等先进设备，能开展各类复杂静脉曲张的微创手术和综合治疗，各项治疗技术均处于国内领先水平。

诊疗范围

以下肢静脉曲张为中心，包括大隐静脉曲张、小隐静脉曲张、下肢静脉曲张伴溃疡形成、下肢静脉曲张伴皮肤营养障碍、静脉畸形、血管瘤以及髂静脉压迫综合征、盆腔淤血综合征、深静脉血栓形成、下肢静脉功能不全所致下肢静脉曲张疾病的综合诊治和微创手术治疗。

主要开展技术

1.原发性下肢静脉曲张：静脉曲张射频消融闭合术、静脉曲张激光消融闭合术、静脉曲张硬化注射闭合术、静脉曲张高位结扎剥脱术等，必要时多种技术联合治疗，制定个体化策略。

2.针对下肢静脉曲张病因及并发症的综合治疗：下肢静脉造影术、下腔静脉滤器置入术、下肢静脉球囊扩张术、下肢静脉支架置入术、曲张静脉栓塞术等技术。

门诊时间：周一至周三上午。

（文/罗娜）

编辑：向娇责编：黄蔷审核：罗军